禽流感已經在歐陸造成上百人的死亡，台灣在面對這次強襲的新型流感，站第一線的醫院又將如何記取SARS教訓來面對這次的危機，即便台灣未列入疫區，也得要小心面對。在醫學界常流行的一句話：「預防重於治療」，而危機管理也以危機來臨前的防制作為最為重要。因此，希望能藉由本研究了解在眾多的防制作為中，何者為要？又如何在有限的資源選擇最重要的事情要做？
本研究主要藉由Mitroff (1988)所提出的危機管理的五個階段（詳見頁35），並檢視第二階段--「危機的準備與預防」的種種處置作為，並利用層級分析法（AHP, analytic hiarachy process）將之排列其重要性，以供個案醫院或其它醫療院所參考。本研究乃依AHP法設計問卷，共發放12名專家進行訪談，其中4名專家的受訪結果之一致性檢定超過0.1，故僅採納8位專家之意見。茲將結論歸納如下：
一、 在危機來臨前，有諸多的防制作為，其中以加強「醫護人員教育訓練」（權數0.3195）及「防疫流程標準化」（權數0.2978）兩者最為重要。
二、 在考量防制預算的前提下，以防疫流程標準化最能發揮效益（權數為0.3066）。將內部各項流程進行標準化並加以宣導，將是在有限預算下的最佳良方。
三、 在考量有限的人力支援下，以醫護人員教育訓練最為重要（權數為0.3513）。而這也是近來醫療院縮編之下，針對相關的醫護人員進行相關流程處置之演練，並透過各種課程讓院內人員得以最短的時間了解疫情的發展概況。
四、 在考量固定的硬體設備之下，其結論也與有限人力支援的情形相同。由是可見，院內人員是否熟練各項處置流程將決定危機是否擴大之重要關鍵。
五、 若僅考慮防制效果的情形下，也以醫護人員教育訓練為首要。由此可見，不論在考慮何種條件限制，專家群皆一致認為醫療人員的教育訓練最為主要。

Avian Influenza (AI) has made hundreds of people dead in Europe. The hospital system of Taiwan, standing in the first line of prevention and treatment, has to effectively employ the experience of SARS in order to tackle the new serious challenge of AI. Though Taiwan is not yet an epidemic area of AI, it is important for us to be well prepared to confront it. Given that prevention is more important than treatment. It is essential that we try our best to build up an efficiently preventive system for AI. This study aims to investigate what is most important and critical in the preventive system. More specifically, what is a priority to do in such a preventive system, especially in a limited condition of budgets and human resources?
According to the five stages of crisis management proposed by Mitroff (1988) (see page 35), the current study focuses mainly on operations in the second stage, preparation and prevention of crisis. In terms of analytic hierarchy process (AHP), it designs a questionnaire to systematically interview 12 doctors. Since four of them are outliers when the consistency test is considered, results are based primarily on the opinions of the remaining 8 doctors. The results are summarized as follows.
1. Before the crisis comes, both “the training of doctors and nurses” (weighted value = 0.3195) and “the regularization of preventive process” (weighted value = 0.2978) are most important.
2. The regularization of preventive process (weighted value = 0.3066) is most economic in the limited condition of budgets that is available to the preventive operations. Accordingly, it is a best way to regularize the individual operations and spread the concept of the regularization.
3. The training of doctors and nurses (weighted value = 0.3513) is most important in the limited condition of human resources, that recently appears gradual reduction among hospitals. That is, by means of rehearsal of related operations and of training courses, the crew in a hospital can have an understanding of AI spreading in a short period of time.
4. In consideration of hard equipments, the doctors to be questioned hold similar opinions, as mentioned above. Apparently, the mastery of various preventive operations in the preventive system plays a critical role in that whether the AI crisis will continue to develop.
5. Only in consideration of the effects of prevention, the training of doctors and nurses is also most important. In conclusion, the experts all think that the training of doctors and nurses is a priority, regardless of in what conditions.
The findings of the study hope to provide references for other hospitals by manifesting the order of the importance of different preventive operations in the preventive system.

論文審定書 I
論文授權書 II
論文提要 II
致謝詞 III
中文摘要 IV
Abstract V
圖目錄 IX
表目錄 X
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 2
第三節 研究流程 2
第四節 預期成果與研究限制 3
第二章 文獻探討 5
第一節 SARS概述 5
第二節 禽流感防治概述 8
第三節 危機管理 22
第四節 個案簡介 35
第三章 研究方法 44
第一節 研究架構 44
第二節 研究對象 45
第三節 層級分析法 45
第四節 資料來源 49
第四章 資料分析 52
第一節 第一次專家訪談之資料分析 52
第二節 第二次專家訪談結果分析 75
第三節 二次專家訪談的比較 83
第五章 結論與建議 92
第一節 研究結論 92
第二節 建議 93
參考文獻 95
中文文獻 95
英文文獻 96
附錄一—問卷設計 99

圖目錄
圖1-1：研究流程 3
圖2-1 危機靜態分類 26
圖2-2 危機動態分類 27
圖2-3 危機管理階段示意圖 34
圖2-4：感染症緊急應變處理中心組織圖 37
圖2-5：個案醫院的疫情蒐集（網頁內容） 38
圖3-1：禽流感防制作為之層級結構圖 44
圖3-2 AHP研究流程 49



表目錄

表2-1 禽流感與SARS的比較 8
表2-2 政府防治禽流感的策略作為 16
表2-3：各國禽流感疫情整理 19
表2-4 世界衛生組織禽流感個案數與死亡數統計 22
表2-6 新型流行性感冒防治演習程序表 42
表3-1 AHP的評估尺度與說明 47
表3-2 專家訪談名單 50
表3-3：次級資料來源 51
表4-1 I1受訪者在考量準則下之成對矩陣分析 52
表4-2 I2受訪者在考量準則下之成對矩陣分析 53
表4-3 I3受訪者在考量準則下之成對矩陣分析 53
表4-4 I6受訪者在考量準則下之成對矩陣分析 54
表4-5 I7受訪者在考量準則下之成對矩陣分析 54
表4-6 I8受訪者在考量準則下之成對矩陣分析 55
表4-7 I9受訪者在考量準則下之成對矩陣分析 55
表4-8 I10受訪者在考量準則下之成對矩陣分析 56
表4-9 四項考量準則之整體平均 57
表4-10 I1受訪者在防制預算考量下，防制作為之成對矩陣分析 57
表4-11 I2受訪者在防制預算考量下，防制作為之成對矩陣分析 58
表4-12 I3受訪者在防制預算考量下，防制作為之成對矩陣分析 58
表4-13 I6受訪者在防制預算考量下，防制作為之成對矩陣分析 59
表4-14 I7受訪者在防制預算考量下，防制作為之成對矩陣分析 59
表4-15 I8受訪者在防制預算考量下，防制作為之成對矩陣分析 60
表4-16 I9受訪者在防制預算考量下，防制作為之成對矩陣分析 61
表4-17 I10受訪者在防制預算考量下，防制作為之成對矩陣分析 61
表4-18 在「防制預算」下，防制作為之整體平均 62
表4-19 I1受訪者在人力支援考量下，防制作為之成對矩陣分析 62
表4-20 I2受訪者在人力支援考量下，防制作為之成對矩陣分析 63
表4-21 I3受訪者在人力支援考量下，防制作為之成對矩陣分析 63
表4-22 I6受訪者在人力支援考量下，防制作為之成對矩陣分析 64
表4-23 I7受訪者在人力支援考量下，防制作為之成對矩陣分析 64
表4-24 I8受訪者在人力支援考量下，防制作為之成對矩陣分析 65
表4-25 I9受訪者在人力支援考量下，防制作為之成對矩陣分析 65
表4-26 I10受訪者在人力支援考量下，防制作為之成對矩陣分析 66
表4-27 在「人力支援」考量下，防制作為之整體平均 66
表4-28 I1受訪者在硬體設備考量下，防制作為之成對矩陣分析 67
表4-29 I2受訪者在硬體設備考量下，防制作為之成對矩陣分析 67
表4-30 I3受訪者在硬體設備考量下，防制作為之成對矩陣分析 68
表4-31 I6受訪者在硬體設備考量下，防制作為之成對矩陣分析 68
表4-32 I7受訪者在硬體設備考量下，防制作為之成對矩陣分析 69
表4-33 I8受訪者在硬體設備考量下，防制作為之成對矩陣分析 69
表4-34 I9受訪者在硬體設備考量下，防制作為之成對矩陣分析 70
表4-34 I9受訪者在硬體設備考量下，防制作為之成對矩陣分析 70
表4-35 在「硬體設備」考量下，防制作為之整體平均 71
表4-36 I1受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣分析 71
表4-37 I2受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣分析 72
表4-38 I3受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣分析 72
表4-39 I6受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣分析 73
表4-40 I7受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣分析 73
表4-41 I8受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣分析 74
表4-42 I9受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣分析 74
表4-43 I10受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣分析 75
表4-44 在「防制效果」考量下，防制作為之整體平均 75
表4-45 I10受訪者在考量準則下之成對矩陣分析 76
表4-46 I6受訪者在防制預算考量下，防制作為之成對矩陣分析 77
表4-47 I9受訪者在防制預算考量下，防制作為之成對矩陣分析 77
表4-48 I6受訪者在人力支援考量下，防制作為之成對矩陣分析 78
表4-49 I9受訪者在人力支援考量下，防制作為之成對矩陣分析 79
表4-50 I1受訪者在硬體設備考量下，防制作為之成對矩陣分析 79
表4-51 I6受訪者在硬體設備考量下，防制作為之成對矩陣分析 80
表4-52 I9受訪者在硬體設備考量下，防制作為之成對矩陣分析 80
表4-53 I1受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣分析 81
表4-54 I3受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣分析 81
表4-55 I6受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣分析 82
表4-56 I7受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣分析 82
表4-57 I9受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣分析 83
表4-58 I10受訪者在考量準則下之成對矩陣對照分析 84
表4-59 I6受訪者在防制預算考量下，防制作為之成對矩陣對照分析 84
表4-60 I6受訪者在人力支援考量下，防制作為之成對矩陣對照分析 85
表4-61 I9受訪者在人力支援考量下，防制作為之成對矩陣對照分析 86
表4-62 I1受訪者在硬體設備考量下，防制作為之成對矩陣對照分析 86
表4-63 I6受訪者在硬體設備考量下，防制作為之成對矩陣對照分析 87
表4-64 I9受訪者在硬體設備考量下，防制作為之成對矩陣對照分析 87
表4-65 I1受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣對照分析 88
表4-66 I3受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣對照分析 88
表4-67 I6受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣對照分析 89
表4-68 I7受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣對照分析 89
表4-69 I9受訪者在防制效果考量下，防制作為之成對矩陣對照分析 90
表4-70 整體層級之總優先向量 91

中文文獻
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