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博碩士論文 etd-0807108-000552 詳細資訊
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論文名稱
Title
國軍某區域醫院因應全民健保總額支付制度及新制醫院評鑑關鍵決策因素之研究
A Study of Key Decision-making Factors of Coping Global Budget System and Reformed Hospital Accreditation of a Regional Military Hospital
系所名稱
Department
畢業學年期
Year, semester
語文別
Language
學位類別
Degree
頁數
Number of pages
133
研究生
Author
指導教授
Advisor
召集委員
Convenor
口試委員
Advisory Committee
口試日期
Date of Exam
2008-06-01
繳交日期
Date of Submission
2008-08-07
關鍵字
Keywords
國軍醫院、AHP層級分析法、總額支付制度、新制醫院評鑑
Global Budget System, Reformed Hospital Accreditation
統計
Statistics
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中文摘要
摘要

全民健保總額支付制度自民國九十一年實施以來爭議不斷,加上新制醫院評鑑與健保給付額度的相互掛勾,在此双重壓力下,醫療院所普遍面臨經營困難的窘境。面對外在醫療環境的變遷,內在公家預算減縮、人員裁編及健保總額支付制度及新制醫院評鑑的施行,國軍醫院要如何擬定因應的經營策略,並透過經營策略的執行以求永續經營,是一個嚴肅且重要的課題。
本研究以某區域級國軍醫院為研究對象,針對個案醫院所處醫療及產業環境做分析,並研究探討個案醫院健保總額支付制度監控方式及新制醫院評鑑管理系統,經過文獻探討後彙整,分別建立因應「健保總額支付制度」與「新制醫院評鑑」的層級架構,依據Saaty所創的層級分析法(Analytic Hierarchy Process;AHP),建立關鍵決策因素評估層級,再藉由AHP質性及量化問卷,進行個案醫院因應全民健保總額支付制度與新制醫院評鑑的各項關鍵決策因素的分析研究與權重運算,並以「權重」方式進行排序,以瞭解醫院管理作業所應加強的管理系統。
研究結果顯示在因應全民健保總額支付制度方面,醫院的策略管理是最重要的關鍵決策因素,而「成本管控及財務管理」及公平的「獎金分配制度」則是當務之急。另外,「提高醫療服務品質」及「醫事人力的素質」,以爭取總額外及其他自費品項等財源,則是「節流」外重要的「開源」策略。在因應新制醫院評鑑方面,「決策能力」是最重要的關鍵決策因素,尤其是「決策管理階層的領導能力」。而「醫院評鑑進度時程管制表」及功能完善的「新制醫院評鑑管理資訊系統」,則可以將評鑑準備工作標準化,同時又可掌控準備進度。
Abstract
ABSTRACT
A Study of Key Decision-making Factors of Coping Global Budget System and Reformed Hospital Accreditation of a Regional Military Hospital

Since the implementation of Global budget system in 2002, the constant controversy is continuous. In addition, the fulfillment of Reformed hospital accreditation is related to the amount of insurance payment. Under this double pressure, the medical institutions generally face the dilemma of operating difficulties. Besides these pressures, the Military hospital also has problems of budget and staff reducing. How to draft and execute the business strategy to achieve sustained development is a serious and important issue.
In this study, a regional military hospital was chose as a research case. We point at analysis of medical industry environment , literatures review and ways of monitoring of Global budget system and Reformed hospital accreditation of research hospital. According to the characteristics of Global budget system and Reformed hospital accreditation, we adopted the Saaty’s Analytic Hierarchy Process (AHP) to establish individual multi-estimate criteria models of the key decision-making factors of Global budget system and Reformed hospital accreditation of the hospital. And then by AHP qualitative and quantitative questionnaires, undertook research and analysis of various key decision-making factors. Finally, the Analytic Hierarchy Process was applied to calculate the weighting and to sequence the priority of these factors. To find out which hospital management operation system should be strengthen.
The results of study showed that in light of coping Global budget system, the “strategic management” is the most important key decision-making factors, which “Cost control and financial management” and “ Just distribution of reward” are the top priority. In addition, “ Raise the medical quality of service” and “quality of medical manpower” to fight for extra Global budget and own expense items are the important strategy of broadening resources. In the light of coping the Reformed hospital accreditation, the “Decision making capacity” is the most important factors, particularly the “leader’s leadership of the decision-making”. “Reformed hospital accreditation progress-control table” and the “Information system of management of Reformed hospital accreditation” can standardize the preparatory work as well as the control over the progress of preparations.
目次 Table of Contents
論 文 提 要i
誌 謝 詞 ii
中 文 摘 要iii
英 文 摘 要Abstractiv
目 錄vi
表 目 錄 viii
圖 目 錄x
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 1
第三節 研究流程 2
第四節 研究範圍與限制 2
第二章 文獻探討 5
第一節 醫院策略管理 5
第二節 健保總額支付制度11
第三節 新制醫院評鑑18
第四節 層級分析法23
第三章產業概況 26
第一節 醫療產業分析 26
第二節 國防醫療體系概述 31
第四章 研究設計 38
第一節 研究架構 38
第二節 AHP分析模式 38
第三節 AHP問卷設計 43
第四節 研究對象選擇 44
第五節 資料分析方法 44
第五章 個案醫院簡介45
第一節 個案醫院現況45
第二節個案醫院的SWOT分析 53
第三節個案醫院健保總額支付制度因應策略54
第四節 個案醫院新制醫院評鑑管理系統 59
第六章 實證資料分析 65
第一節 因應健保總額支付制度AHP問卷資料分析65
第二節 因應新制醫院評鑑AHP問卷資料分析80
第三節 研究發現 96
第七章 結論與建議100
第一節 結論100
第二節 管理意涵101
第三節 建議102
參考文獻 104
ㄧ、中文部份 104
二、英文部分 105
三、網站部分 105
附錄一 因應全民健保總額支付制度關鍵因素之AHP 分析模式問卷106
附錄二 因應新制醫院評鑑關鍵因素之AHP 分析模式問卷114
參考文獻 References
參考文獻
一、 中文部分

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三、網頁部分
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財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會,新制醫院評鑑,www.tjcha.org.tw。
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