中文摘要


體外診斷醫療器材除了能夠早期且精確地進行疾病診斷，並能有效地對病患治療作持續監控，因此，無論在提升醫療品質或改善醫療成本效益上，體外診斷醫療器材都扮演著重要的角色。
我國由於全民健保的實施加上人口老化、生活品質改善、健康意識高漲等因素使得體外診斷醫療器材市場快速成長，相對的也造成市場高度競爭，其激烈與惡化程度有越演越烈趨勢，長期而言，產業惡性競爭不但造成醫學檢驗品質下降、病人無法獲得良好醫療照護，進而可能影響整體醫療品質，浪費醫療資源，增加醫療成本。
本研究試圖從產業之外部環境、產業組織結構、企業競爭行為心智模式、以及市場績效之產業競爭分析框架，分析探討國內體外診斷醫療器材產業之惡性競爭成因，研究結果發現產業外部環境是趨於有利的，產業組織結構屬於中集中分散型產業，而產業間策略群組彼此定位趨同、產品趨同以及市場推廣方式趨同之戰略才是惡性競爭的主要成因，最後透過學習創新，打破戰略趨同的角度，發展出規避惡性競爭的區隔策略，作為產業間企業從事發展永續經營之策略思考。

Abstract

Essentially, In vitro diagnostics (IVD) testing play a key role in early disease detection; effectiveness of patient treatment monitoring throughout the progress of disease and improve decision-making for healthcare system. Several studies have demonstrated that IVD testing result in huge financial and therapeutic benefit.
Taiwan IVD market has been growing rapidly in last decade due to launch of National Health Insurance policy、growing of geriatric population、improvement of living quality、consciousness of personal health. However, this is also driving Taiwan IVD market in a highly competitive market place, it anticipated that the escalation will not only jeopardize the healthcare quality but also affect entire healthcare resources utility and increasing healthcare cost as a whole.
The research analyzed the causative of Taiwan In Vitro Diagnostics (IVD) industrial is based on the framework of macroeconomic environment、industrial organization structure、competitive marketing behavior and industrial market performance. The research found that macroeconomic environment for Taiwan IVD industrial is favorable; the industrial is presenting a mild dispersed structure and the causative for escalation was mainly caused from strategic homology among industrial enterprises. In addition to this finding, the research also developed a possibly differentiate strategy to avoid escalation throughout the learning innovation process and enterprise process reengineering as to help industrial enterprises from developing future long term strategy.

目錄
中文摘要 i
Abstract ii
誌謝詞 iii
目錄 iv
表目錄 vi
圖目錄 vii
1. 緒論 1
1.1. 研究背景 1
1.2. 研究動機與重要性 1
1.3. 研究目的 2
1.4. 研究範圍 2
1.5. 研究方法及架構 3
1.5.1. 研究方法 3
1.5.2. 研究架構 4
2. 相關文獻探討 5
2.1. 惡性競爭相關文獻 5
2.1.1. 競爭的涵義和特質 5
2.1.2. 競爭理論 5
2.1.3. 過度競爭 7
2.1.4. 賽局理論 9
2.1.5. 惡性競爭之心智模式 11
2.2. 系統思考相關文獻 12
2.2.1. 何謂系統 12
2.2.2. 何謂系統思考（System Thinking） 14
2.3. 學習型組織 15
2.3.1. 學習型組織的定義 15
2.3.2. 學習型組織的建構 16
2.3.3. 學習型組織建構的動力（driver） 17
2.4. 企業流程再造 18
2.4.1. 流程再造之定義 18
2.4.2. 流程再造之執行步驟 19
3. 個案產業相關資料蒐集、歸納與整理 22
3.1. 體外診斷醫療器材產業概述 22
3.1.1. 全球體外診斷醫療器材產業趨勢及未來發展 26
3.2. 國內體外診斷醫療器材產業現況 28
3.2.1. 外部總體環境 29
3.2.2. 產業五力分析 31
3.2.3. 產業SWOT分析 33
3.2.4. 國內體外診斷醫療器材市場 35
3.3. 台灣體外診斷醫療器材市場延革 36
3.4. 台灣體外診斷醫療器材產業及市場結構 37
3.4.1. 產業結構 37
3.4.2. 競爭者分析： 42
4. 個案產業惡性競爭問題的描述歸納與分析 49
4.1. 台灣體外診斷醫療器材市場的過度競爭表現 49
4.2. 過度競爭原因描述與分析 50
4.2.1. 客戶方面 50
4.2.2. 供應商方面 54
5. 從企業流程再造發展體外診斷醫療產業企業策略 61
6. 結論與建議 68
6.1. 結論 68
6.2. 企業經營的啟示和建議 68
6.3. 管理上的義涵與實務上貢獻 69
6.4. 研究限制與後續研究之建議 70
7. 參考文獻 71

表目錄
表 1：2003年全球前十大IVD廠商市佔率 25
表 2：NHE與GDP、人口成長比較 29
表 3：我國檢驗試劑相關產品進出口分析 30
表 4：台灣體外診斷醫療器材產業營運計分卡 34
表 5：國內醫院市場依醫院大小及檢體處理量分佈 (資料來源: 行政院衛生署衛生統計 2004, 本研究整理) 36
表 6：羅氏（Roche Diagnostics）主要產品 38
表 7：美商亞培（Abbott Laboratory）主要產品 39
表 8：美商嬌生(J&J/Ortho)主要產品 41
表 9：美商貝克曼（Beckman Coulter）主要產品 42
表 10：醫院檢驗室及獨立醫學檢驗中心產品組合各家廠商比較表 43
表 11：個案策略群組企業之銷售組合 (本研究整理) 46
表 12：策略群組價值活動評比 47
表 13各權屬醫院家數合計（資料來源：行政院衛生署衛生統計，2002） 52
表 14：台灣IVD產業前四大企業廠商CR4值 55
表 15：策略地圖樣版 62

圖目錄
圖 1：惡性競爭系統基模 (Senge，1994) 12
圖 2：系統的基本架構（屠益民，2005） 13
圖 3：企業營運回饋系統（屠益民 2005） 14
圖 4：思考層次的轉變過程 15
圖 5：學習型組織建構 17
圖 6：IVD產品範疇與分類 (資料來源：EDMA，2001；工研院IEK-IT IS計劃2003；本研究整理) 22
圖 7：醫療產業分類 (本研究整理) 23
圖 8：檢驗試劑市場分佈圖 24
圖 9：企業管理營運示意圖 (屠益民，2005) 28
圖 10：台灣IVD市場產品別區隔市場分布圖（Asiatic Research 2000） 35
圖 11：生化和免疫檢驗項目是醫院獲利的來源 36
圖 12：2000年到2004年市場佔有率(本研究整理) 45
圖 13：一般性的價值鏈 (資料來源:Michael E. Porter , 1985) 47
圖 14：歷年醫療院所家數（資料來源：行政院衛生署衛生統計，2004） 52
圖 15：台灣IVD產業策略群組價值曲線 56
圖 16：台灣IVD產業策略群組價值曲線 64
圖 17：體外診斷醫療器材重要競爭要素 66
圖 18：台灣IVD產業企業策略草圖價值曲線 66

7. 參考文獻
中文部份:
1. 競爭在經濟分析中的涵義。(美國史丹佛大學，Joseph E.Stiglitz演講實錄)，
2. 競爭理論與競爭情報研究，苗杰，(2003) ，http://www.cioworld.net/
3. 管毅平著，復旦大學經濟系博士:「完全的市場、競爭的市場與完備的信息三個假設之間的不一致性」。
4. 劉常勇著，賽局理論中的雙贏策略，
5. 吳端偉著，香港大學數學系，「博奕論淺介」，數學教育第十七期(12/2003)。
6. 屠益民 博士，系統動力學理論與應用，國立中山大學管理學院資訊管理研究所 (2005)
7. 李世珍 (2001)，以系統思考研究組織啟動變革之歷程:以北高戶政事務所為例。國立中山大學企研管理學系碩士論文。
8. 巫和懋，策略思考的陷阱，天下雙周刊雜誌，342期，第96頁
9. 齊若蘭譯，Senge, Peter.M.著(1995) ，第五項修練II實踐篇(上)，(下)，天下文化。
10. 方博亮；林祖嘉合著，管理經濟學 再版，智勝。
11. 高登第；李明宣譯，Michael E. Poter著(1990)，競爭論(上)，(下)，天下文化。
12. 衛生統計動向 (2004)，行政院衛生署。
13. 全民健康保險統計 (2004)，中央健保局。
14. 黃營杉；楊景傅譯，策略管理 六版，華泰。
15. 方世榮 譯，科特勒 (Philip Kotler)著，行銷管理學 (2003) ，東華。
16. 許梅芳譯，Richard A. D’Aveni著(2001) ，超優勢競爭，遠流。
17. 黃秀媛譯，藍海策略，W.Chan Kim; Renee Mauborgne 著 (2005) 。
18. 屠益民 博士，國立中山大學管理學院資訊管理研究所，從藍海策略談企業永續經營之道 (2006)
英文部份:
1. Louis Kriesberg, Constractive Conflicts: From Escalation to Resolution, (Lanham, Maryland: Rowman & Littlefield,1998).
2. Peter Ackerman and Christopher Kruegler,: Introduction,'in Strategic Nonviolent Conflict, (Westport, Connecticut: Praeger, 1994), P.XIX-XXIV.
3. Frost & Sullivan, Global In Vitro Diagnostic Market Outlook, (2005).