研究目的：
根據衛生福利部統計，十年內國人確診的精神疾病成長近六成，其中以精神分裂症最為普遍。控制精神分裂症最有效的辦法是藥物，若病患不按時服藥極有可能造成病情復發甚至惡化，除了耗費病患及家屬的身心靈更容易造成醫療成本上升。本研究欲探討精神分裂症患者出院後用藥服從性與醫療資源利用結果間關係之情形與因素探討，藉以降低復發率，幫助病患穩定病情、降低醫療支出，提供衛生主管機關相關政策訂定。
研究方法：
本研究採回溯式研究，使用全民健保資料庫之2006年至2012年的申報資料，探討精神分裂症病患出院後，用藥服從性與醫療資源利用情形間之關係，追蹤出院後的病患，計算其藥品持有率（Medication Possession Ratio, MPR）以代表用藥服從性，分析不同的用藥特性（用藥服從性、用藥類別、用藥代別）、病患特性（年齡、性別、就醫地區都市化程度）、醫院特性（醫院層級、是否為精神專科醫院）以及疾病特性（是否有相關病史、指標住院天數、共病性嚴重度）與醫療資源利用結果間的差異。
研究結果：
研究對象共2109人，MPR的平均值為0.606，MPR≥0.8為高服從性的，共894人，MPR<0.8為低服從性的，共1215人；用藥服從性高的病患，再住院的機率以及再住院的次數都較低，明顯有較佳的醫療資源利用結果，但也相對有較高的醫療費用及藥品費用。除此之外，醫院層級對於發生再住院有顯著的影響，年齡、醫院層級、是否為精神專科醫院則對發生急診有顯著的影響。
研究結論：
經過分析可以得知精神分裂症的病患服用藥物對於防止復發的確是有效的，高服從性的也相對有較高的花費，在藥價相關政策的訂定與管控或許也是影響病患服藥情形的潛在原因之一。

Purpose:
This study investigate the relationship and factors between medication adherence and health care utilization among Schizophrenia inpatients after discharged, for reducing relapse rate, helping patients stabling disease, reducing health care spending, and providing health authorities to set policy.
Method:
This study is a retrospective study, use National Health Insurance Database from 2006 to 2012, track after Schizophrenia inpatients discharged, calculating their Medication possession ratio (MPR) to present medication adherence, analysis are there any significant difference from medication characteristics, patient characteristics, hospital characteristics, disease characteristics and different health care utilization results.
Results:
There are 2109 subjects, the mean of MPR=0.606; Patients in high adherence are relative to lower readmission occurrence probability and lower readmission times, clearly the health care utilization results is better, but also relative to higher health care costs.
Conclusion:
After analysis can see that Schizophrenia patients taking medication for preventing the recurrence is indeed effective, higher adherence is relative higher costs, perhaps in drug prices and control policies are one of the potential factors of patients taking situation.

論文審定書 i
誌謝 ii
摘要 iii
Abstract iv
目錄 v
圖次 vii
表次 viii
第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機 2
第三節 研究目的 2
第四節 研究假設 3
第二章 文獻探討 4
第一節 精神分裂症之相關研究 4
第二節 用藥服從性 8
第三節 精神分裂症病患之醫療資源利用情形 10
第四節 綜合文獻整理 13
第三章 研究設計與方法 18
第一節 研究架構 18
第二節 研究對象與資料來源 19
第三節 研究變項操作型定義 32
第四節 統計分析 34
第四章 研究結果與分析 35
第一節 醫療資源利用之分布情形 35
第二節 各特性對醫療費用及藥品費用之分析 43
第三節 各特性對再住院利用情形之分析 59
第四節 各特性對於急診利用情形之分析 71
第五節 研究假設驗證 83
第五章 討論 84
第一節 精神分裂症之用藥服從性 84
第二節 用藥特性對於醫療資源利用情形之討論 87
第三節 綜合討論 89
第六章 結論與建議 91
第一節 研究結論 91
第二節 研究限制 91
第三節 研究建議 92
第四節 研究貢獻 92
參考文獻 93

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