Responsive image
博碩士論文 etd-0124107-093423 詳細資訊
Title page for etd-0124107-093423
論文名稱
Title
探討傷害性跌倒之相關因素分析-以神經內科病人為例
The determinates of falls injury: the case from neurological patients
系所名稱
Department
畢業學年期
Year, semester
語文別
Language
學位類別
Degree
頁數
Number of pages
79
研究生
Author
指導教授
Advisor
召集委員
Convenor
口試委員
Advisory Committee
口試日期
Date of Exam
2006-12-14
繳交日期
Date of Submission
2007-01-24
關鍵字
Keywords
傷害性跌倒、跌倒、神經疾病、住院病人
inpatients, fall, neurological disease, falls injury
統計
Statistics
本論文已被瀏覽 5648 次,被下載 7160
The thesis/dissertation has been browsed 5648 times, has been downloaded 7160 times.
中文摘要
本研究目的是針對南部某醫學中心神經內科病房,共137位住院中跌倒病患為收集對象,收集期間為民國91年7月1日至94年12月31日;探討神經內科病房病人跌倒之特性及確立影響神經內科病人傷害性跌倒之相關因素。採回溯性研究方法,樣本取自於神經內科病房之跌倒時意外事件報告表及神經內科病房跌倒事件報告單,以SPSS統計軟體進行統計分析。
研究結果顯示,神經內科跌倒病人平均年齡59.6歲,性別以男性(61.3%)居多,入院診斷以腦中風最多(47.5%),步態不穩佔(78.8%),另外跌倒時間以大夜班最多(50.4%),平時有照顧者的佔84%,跌倒地點以病人單位最多(68.6%),跌倒當時的活動以走路中最多(39.4%);然而跌倒後有造成傷害的約有兩成。本研究發現神經內科病人傷害性跌倒的相關因素有三項:眩暈、跌倒的地點及跌倒當時進行的活動有相關;在邏輯斯回歸分析顯示與傷害性有關之因素與跌倒當時進行的活動有相關。
研究結果可提供護理人員評估高危險病人時的參考標準,並針對傷害性跌倒高危險因子採取適當防範措施。因為合宜正確的預防標準而使跌倒發生率及傷害率大為降低,進而確保病人安全、達到提昇醫療照護品質及減少醫療資源耗用的雙贏局面。
Abstract
The purposes of this study were to identify and analyze characteristics of patients who fall, the types and circumstances of their falls, and analyze risk factors for fall-related injuries. In this retrospective study of 137 patients who fell between July 1, 2002 and December 31, 2005 at the neurological unit of a medical center located in the south of Taiwan. Data on patient characteristics, fall circumstances, and injuries were collected by reviewing of adverse event reports. Analyses were performed by use of SPSS statistical software.
The result of this study found that the average age of patient who fell was 59.6 years. The majority of sex of the patient falls is male (61.3%). Many patients who fell had caregivers taking constant care (84%), and occurred in the patient room (68.6%). The most frequent diseases related to falls were cerebrovascular disease (47.5%). They usually falls happened during 12AM to 8AM (50.4%). Most falls (81%) did not result in severe injury, or disturbances of gait (78.8%). The most common activity performed at time of fall was during ambulation (39.4%), and getting out of bed (29.9%).The study found that significant risk factors for dizziness were correlated with fall injury (P<0.05); location and activity at time of fall were related to fall injury (P<0.05).
The logistic regression model revealed that the significant risk factors for fall-related injuries were activity at time of fall sit and trying to pick up something (OR=18.15 with 95% CI of 1.15 to 285.92). The identified factors associated with injury may provide the information on reducing falling injuries for neurological patients, and development of fall intervention programs. The preventive strategies can ensure patient safety, improve health care quality and reduce resource utilization.
目次 Table of Contents
目次
中文摘要 I
英文摘要 II
誌謝 III
目次 IV
表目錄 VI
圖目錄 VII
第一章 緒論 1
研究動機及目的 1
第二章 文獻探討 3
第一節 跌倒的發生率 5
第二節 病人健康因素與跌倒的關係 10
第三節 對藥物、治療或麻醉反應與跌倒的關係 20
第四節 環境傷害及其他因素與跌倒的關係 21
第五節 傷害性跌倒 22
第三章 研究設計與方法 27
第一節 研究假設 27
第二節 研究架構 29
第三節 資料來源與變項操作型定義 30
第四節 研究樣本 33
第五節 分析方法 34
第四章 研究結果 36
第一節 描述性統計分析 36
第二節 獨立樣本T檢定 50
第三節 卡方分析 51
第四節 邏輯斯迴歸分析 55
第五章 討論 57
第六章 結論及建議 62
第一節 結論 62
第二節 研究限制及未來研究 65
參考文獻 66
附錄 一 跌倒病人事件報告單 70
附錄 二 神經內科病房跌倒意外事件報告單 71
參考文獻 References
台大醫院腦中風中心(2005).全方為照護腦中風.健康世界,230,20-45。
汪漢澄(1990).眩暈.慈濟醫學雜誌,2(2),132-141。
林恆慶、陳楚杰、許銘恭﹙2003﹚.病人安全相關議題之探討.醫院,36﹙5﹚,69-78。
林茂榮、王夷暐﹙2004﹚.社區老人跌倒的危險因子與預防.台灣衛誌,23﹙4﹚,259-271。
林銀秋﹙2003﹚.健康老年人的跌倒危機─骨骼肌肉系統及步態分析之討論.中華體育,17﹙3﹚,70-74。
邱銘章(2005).神經疾患睡眠疾病.台灣醫學,9(3),354-360。
邱顯光、劉錦璋(2005).步行時跨越障礙物對老年人跌倒的影響.大專體育,77,186-192.
洪如慧、李佩樺、張育菘、張偉洲(2005)•住院病患跌倒事件探討分析•福爾摩沙醫務管理雜誌,1(1),87-96。
胡名霞、林慧芬(1994).成年人站立平衡之研究-感覺整合與年齡效應之分析.中華民國物理治療學會雜誌,19(1),66-77。
胡家珍(1991).神經肌肉系統之老化與其因應之物理治療•中華物療誌,16(2),117-124。
徐瑋勵、楊雅如、楊正蕾、顏稚耕、王瑞瑤(2002).中風患者於坐姿時功能性伸取能力之探討•物理治療,27(1),10-17。
徐慧娟、吳淑瓊、江東亮(1996)•跌倒對社區老人健康生活品質的影響•中華衛誌,15(6),525-532。
財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(2001),跌倒防範及處置手冊。
莊芝菁、胡名霞、林光華、葉建宏、葉炳強(1994).中老年人與巴金森氏患者站立平衡之比較.中華物療誌,19(2),106-115。
張哲誌、周騰達(1994).老人跌倒的預防(上).基層醫學,9(9),170-174•
張鈺姍、蔡東杰、陳明招、陳泰瑞(2005).住院老年精神疾病患者跌倒之危險因子.台灣精神醫學,19(3),216-223。
梁偉成、紀煥庭、胡名霞、林茂榮(2005)社區老人跌倒機轉與傷害嚴重度.物理治療,30(3),105-115。
郭漢崇(2005).神經性因排尿障礙.台灣醫學,9 (4),482-488。
郭慶華、李慶女、江怜妴、曾淑惠﹙2001﹚.某教學醫院住院病患跌倒事件之調查報告.醫院,34﹙3﹚,29-40。
陳玉枝、宋素貞、馬淑清、徐紫娟、郭淑瑜、張麗銀、鄭金鳳、楊興瑜、簡淑芬(2003).強化跌倒預防措施之效果評價.行政院衛生署九十二年度科技研究發展計畫(計畫編號:DOH92-TD),未出版。
陳玉枝、林麗華、簡淑芬(2002).住院病患傷害性跌倒的影響因素與其醫療資源耗用之相關性•慈濟護理雜誌,1(3),66-77。
陳玉枝、林麗華、簡淑芬(2003).跌倒危險因子•醫院,36﹙5﹚,42-54。
陳玉枝、范毓佩、林麗華﹙2001﹚.病患跌倒特性之探討與防範措施之研究—台灣醫療品質指標計畫﹙TQIP﹚系列研究之一.醫院,34﹙2﹚,16-26。
陳清惠(1991).住院病患跌到危險因素之探討•榮總護理,8(3),305-313
傅麗蘭、楊政峰(1999).獨居老人跌倒情形、步態、居家環境及身體功能評估.中華民國物理治療學會雜誌,24(2)1-10。
黃子珍、劉小瓊、張瓊芬、吳淑娟(1998)•探討病患跌倒防治方案之成效.榮總護理,15(3),253-265。
黃子庭、廖秀珠(1993).台北市北投區社區居家老人跌倒的情形及其相關因素探討.公共衛生,20(3),234-245。
黃少君、陳曾基、周碧瑟(2005).石牌地區老年人跌倒累積發生率及其相關因素之探討.台灣公共衛生雜誌,24(2),136-145。
楊月嬌、謝立韋、羅秀媛(2004).雲嘉南地區住院病人跌倒及其造成傷害意外事件之監測與通報及落實有效跌倒防範措施.行政院衛生署九十三年度科技研究計畫,未出版。
楊怡和、吳志修、蘇右任、李思然、辛宗翰、蘇明川(1995).老年人的頭暈及眩暈.中華民國耳鼻喉科醫學會雜誌,30(5),414-417。
楊美紅、徐姍姍(2003).住院病患跌倒之新觀念•護理雜誌,50(1),86-92。
楊庭華、楊怡和(1996).急診眩暈患者的臨床分析.耳鼻喉科醫學會雜誌,31(6),511~514。
詹美華(2003).老年人肌力衰退之機轉與在強化之要訣.物理治療,30(6),285-292。
蔡佳良、吳昇光(2003).認知對老人姿勢控制和跌倒的影響.大專體育,68,172-177。
鄭寶釵、吳淑霞、廖美雲、林佩欣、黃美涓、陳協慶、鄧復旦﹙1997﹚.由坐至站之動態分析與中風病人跌倒之關係.中華民國復健醫學會雜誌,25﹙2﹚,119-127。

Alcee, D. (2000). The experience of a community hospital in quantifying and reducing patient falls. Journal of Nursing Care Quality, 14(3), 43-53.
Chu, L. W., Pei, C. K. W., Chiu, A., & Liu, K. (1999). Risk factors for falls in hospitalized older medical patients. The Journal of Gerontology, 54A(J). M38-M43.
Currie, L. M. (2004). Development and testing of an automated Fall-Injury Risk Assessment Instrument. Unpublished doctoral dissertation, University of Columbia.
Fischer, I. D., Krauss, M. J., Dunagan, W. C., Birge, S., Hitcho, E., Johnson, S., Costantinou, E. & Fraser, V. J. (2005). Patterns and predictors of inpatient falls and all-related injuries in a large academic hospital. Infect Control Hosp Epidemiol, 26(10), 822-827.
Goodwin, M. B., &Westbrook, J. I. (1993). An analysis of patient accident in hospital. Australian Clinical Review, 13 (3), 141-149.
Gray, p. & Hildebrand, k. (2000) Fall risk factors in parkinson’s disease. Journal of neuroscience nursing, 32(4), 222-228.
Halfon, P., Eggli, Y., Melle, G. V. & Vagnair, A. (2001). Risk of falls for hospitalized patients: A predictive model based on routinely available data. Journal of clinical epidemiology, 54, 1258-1266.
Hendrich, A. L., Bender, P. S., Nyhuis, A. (2003) Validation of the Hendrich II Fall Risk model: A large concurrent case/control study of hospitalized patients. Applied Nursing Research, 16 (1) 9-13.
Hesse, S., Reiter, F., Jahnke, M., Dawson, M., Sarkodie, G. T. & Mauritz, K. H. (1997) Asymmetry of gait initiation in hemiparetic stroke subject. Arch Phys Med Rehabil, 78, 719-724.
Kannus, P., Parkkari, J,. Koskinen, S., Niemi, S., Palvanen, M., J&auml;rvinen, M. & Vuori, I. (1999). Fall-Induced Injuries and Deaths Among Older Adults. JAMA, 281(20), 1895 -1899.
Kron, M., Loy, S. Sturm, E. Nikolaus, T. & Becker, C. (2003). Risk Indicators for Falls in Institutionalized Frail Elderly. American Journal of Epidemiology, 187, 645-653.
Krueger, P. D., Brazil, K. & Lohfeld, L. H. (2001). Risk factors for falls and injuries in a long-term care facility in Ontario. Canadian Journal of Public Health. 92( 2), 117-120.
Mackintosh, S. F., Hill, K., Dodd, K. J., Goldie, P., & Culham, E. (2005). Falls and injury prevention should be part of every stroke rehabilitation plan. Clinical Rehabilitation, 19(4), 441-451.
Medical Letter on the CDC & FDA. (2005). Sleep disorders: Insomnia in elderly linked to risk of falls. Atlanta, 5, 159-162.
Oliver, D., Britton, M., Seed, P., Martin, F. C., & Hoppe, A. H. (1997). Development and evaluation of evidence based risk assessment tool (STRATIFY) to predict which elderly inpatients will fall: case-control and cohort studies. British Medical Journal, 315(7115), 1049-1053.
Stolze, H., Klebe. S., Zechlin, C., Baecker, Friege, L., & Deuschl, G. (2004). Falls in frequent neurological diseases : Prevalence, risk factors and aetiology .J Neurol 251 , 79–84.
Sullivan, R. P., & Badros.K.K. (1999). Recognize risk factors to prevent patients falls. Nursing Management, 30(5), 37-40.
Tinetti, M. E., (2003). Preventing falls in elderly persons. Engl J Med, 348.42-49.
Tinetti, M. E., & Williams, C. S. (1997). Falls, Injuries Due to Falls, and the Risk of Admission to a Nursing Home. The New England Journal of Medicine, 337 (18), 1279-1284.
Tutuarima, J. A., Meulen, V. D., Haan, R. J. D., Straten, A. V. & Limburg, M. (1997). Risk factors for falls of hospitalized stroke patients. Stroke, 28, 297-301.
電子全文 Fulltext
本電子全文僅授權使用者為學術研究之目的,進行個人非營利性質之檢索、閱讀、列印。請遵守中華民國著作權法之相關規定,切勿任意重製、散佈、改作、轉貼、播送,以免觸法。
論文使用權限 Thesis access permission:校內外都一年後公開 withheld
開放時間 Available:
校內 Campus: 已公開 available
校外 Off-campus: 已公開 available


紙本論文 Printed copies
紙本論文的公開資訊在102學年度以後相對較為完整。如果需要查詢101學年度以前的紙本論文公開資訊,請聯繫圖資處紙本論文服務櫃台。如有不便之處敬請見諒。
開放時間 available 已公開 available

QR Code