背景：
由於呼吸器依賴患者對家庭的衝擊既深且遠，主要照顧者在照顧的過程中扮演著重要的角色，背負著極大的責任與壓力，如何協助主要照顧者在所選擇的照護模式時能減輕心理負擔及提供其需求是一重要的課題，所以探討呼吸照護病房與居家照護長期呼吸器依賴病患主要照顧者的負荷與需求之比較及相關因素。
設計：
本研究採橫斷式（cross-sectional）研究設計法，立意取樣方式(purposive sampling)，採用結構式問卷收集資料。負荷和需求問卷量表信度Cronbach’sα 值為0.923和0.943；KMO值為0.828和.0829；專家內容效度(CVI)為0.88和0.91，信效度均達理想值。樣本對象為南台灣呼吸照護病房病患及居家照護病患主要照顧者。樣本共發出280份、回收260份（回收率92.9%），有效樣本241份。問卷內容包括四部份：「病患基本資料表」、「家屬基本資料表」、「主要照顧者負荷量表」、「主要照顧者需求量表」，所得資料以SPSS Windows 12.0 版進行描述性統計分析、獨立樣本t 檢定、單因子變異數分析、皮爾森相關係數及多元迴歸進行統計分析。
結果：
（1）居家照護相較於呼吸照護病房的病患年齡較輕，使用呼吸器總月數平均30.98個月較長，意識清醒者較多，氣切比率較高，兩組之病患人口學特質有顯著差異。（2）居家照護與呼吸照護病房的主要照顧者平均年齡50∼52歲；大多為女性；與病患的關係以子女居多。（3）居家照護的「生理負荷」和「生理需求」都大於呼吸照護病房，均達統計上之顯著差異。（4）主要照顧者健康狀況愈差其負荷與需求愈高。（5）主要照顧者的負荷與需求成正相關。（6）病患最近一年入加護病房或往返醫院次數，以及主要照顧者目前的健康狀況，可以預測主要照顧者負荷量。
結論：
希望研究結果能提供政府制訂長期照護保險時參考之依據，針對不同需求的照顧者，給予不同的服務，減低呼吸器依賴病患主要照顧者的負荷，並提供醫護人員及呼吸治療師落實病患下轉呼吸照護病房與居家照護主要照顧者的衛教。

Background：
Ventilator-dependent patients have a great and far-reaching impact on families. Their primary caregivers, who are usually the ventilator-dependent patients’ families, have played important roles during the caring process. Those caregivers are burdened with a lot of responsibility and pressure. It is crucial to find out how to assist the caregivers within selected methods of caring and to provide them with suitable needs in order to reduce their psychological burden. Therefore, the purpose of this study is to explore the related factors and to compare the burden and the needs of the primary caregivers in respiratory care ward and home care on long-term ventilator-dependent patients.
Design：
The survey adopts cross-sectional and purposive sampling by using a structured questionnaire to collect information. Both Burden and Needs Questionnaire’s reliability is respectively 0.923 and 0.943; their KMO is 0.828 and 0.829 ; their Expert Validity (CVI) is 0.88 and 0.91. The questionnaire has reached the ideal value of reliability and validity. The sampling subjects are from respiratory care ward and home care centers in southern Taiwan. Total 260 out of 280 questionnaires are returned (the response rate has reached 92.9%) and there are 241 valid samples. The questionnaires are used for data collection and are divided into four sections; “patient basic information” , “family basic information”, “caregiver burden scale”, and “caregiver need scale ”. The collected data is analyzed with descriptive statistics-test, one-way ANOVA, Pearson’s correlation and multiple regressions by using SPSS Windows version 12.0.
Result：
(1) Patients from Home-care centre are normally younger in comparison with the patients from respiratory care wards; their average usage of mechanical ventilator is 30.98 month longer; they tend to have more conscious and tracheotomy patients. According to the demography, these two groups of the patients have a significant difference. (2) The average age of primary home care and respiratory care ward caregivers is 50∼52; most of them are female; most of the care givers are the patients’ children. (3) "Physiological burdens" and "physiological needs" of home care centers caregivers are greater than the caregivers in respiratory care ward. They have reached a significant difference in statistic. (4) The primary caregivers have a declining health, and their workload and demands are increasing. (5) There is a significant positive correlation between the primary caregivers’ burden and needs. (6) Base on the numbers of admitting to the ICU, the hospital and the current health status of the primary caregivers; the workload is predictable.
Conclusion：
Hopefully the result of this study can provide the Government to formulate a long-term-care insurance. Focus on providing the services to different needs for the caregivers; reduce the caregivers’ burden on caring the mechanical ventilator patients. Also, to provide health care workers and respiratory therapists to implement on transferring patients to respiratory care ward and to offer further health education for the primary caregivers of home care centers.

論文審定書 i
誌謝 ii
中文摘要 iii
Abstract v
目錄 vii
圖目錄 ix
表目錄 x
第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 5
第二章 文獻探討 6
第一節 醫療政策與健保支付制度 6
第二節 呼吸器依賴病患照顧模式 11
第三節 主要照顧者的負荷 12
第四節 主要照顧者的需求 14
第五節 文獻總結 16
第三章 研究方法 19
第一節 研究設計 19
第二節 研究架構 19
第三節 研究問題 21
第四節 研究假設 21
第五節 名詞解釋 22
第六節 研究對象與資料收集 23
第七節 研究工具 24
第八節 資料處理與統計分析 31
第九節 研究對象權益維護 32
第四章 研究結果 33
第一節 呼吸照護病房與居家照護病患人口學特質 33
第二節 呼吸照護病房與居家照護主要照顧者人口學特質 38
第三節 呼吸照護病房與居家照護主要照顧者負荷比較 42
第四節 呼吸照護病房與居家照護主要照顧者需求比較 47
第五節 呼吸器依賴病患主要照顧者屬性在負荷與需求之差異情形 53
第六節 呼吸器依賴病患主要照顧者負荷與需求之相關性 60
第七節 呼吸器依賴病患及主要照顧者在「負荷」與「需求」之預測變項分析 62
第八節 假設驗證 65
第五章 討論 66
第一節 呼吸照護病房與居家照護病患人口學特質 66
第二節 呼吸照護病房與居家照護主要照顧者人口學特質 67
第三節 呼吸照護病房與居家照護主要照顧者負荷比較 69
第四節 呼吸照護病房與居家照護主要照顧者需求比較 70
第五節 呼吸器依賴病患主要照顧者屬性在負荷與需求之差異情形 71
第六節 呼吸器依賴病患主要照顧者負荷與需求之相關性 73
第七節 呼吸器依賴病患及主要照顧者在「負荷」與「需求」之預測變項分析 73
第六章 結論與建議 74
第一節 結論 74
第二節 研究貢獻 76
第三節 研究建議 76
第四節 研究限制 78
參考文獻 79
附錄一 83
附錄二 93
附錄三 94

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