台灣全民健保在 1995 年實施後，醫院逐漸演變為推行偏重財務導向經營的醫務
管理制度，反觀，根本性的倫理導向議題卻較少被人提起與重視。醫管倫理綜合了企
業倫理與醫學倫理，延伸出廣泛的內涵，除了一般醫療倫理規範，醫管倫理更擴大至
經營管理政策面的倫理考量。本研究調查我國醫管倫理在醫院的落實程度是否因醫院
特性、院長特質或院長看法不同而有所影響。

本研究為一橫斷式研究，以自填式結構性問卷調查我國醫院院長對於醫管倫理的
看法。本研究結果量性與質性兩部份，在量性研究的部分，探討自變項「醫院特性」、
「院長特質」和「院長看法」，對應依變項「醫務管理倫理在我院的落實程度」之情
形。在質性研究的部分，根據研究問卷之開放題項進行院長對醫管倫理議題的觀點歸
納。於 2009 年 5 月至 8 月間，分兩階段進行。本研究之問卷共計發出 484 份，回收
135 份，回收率為 27.89％。本研究主要結果如下：

一、 量性研究部分：

1. 具備不同醫院特性的院長對於醫管倫理規範的落實程度都有正向的態度與認
同。
2. 年齡越長或資歷越深的院長，大致上對於醫管倫理規範落實程度有較高的評價。
3. 受訪者在醫院落實醫管倫理規範程度變項中，我院得分顯著較他院得分高。
4. 受訪者若越滿意現今醫療大環境，則其醫院落實醫管倫理的程度可能會較高。

二、 質性研究部分：

1. 回應者對於醫療機構內部經營的觀點，多為強調正面、積極的醫療機構經營管理
方式，並肯定醫療機構的良善行為動機，顯示出回應者認為醫療機構在根據本身
特性所建立的經營管理模式之下，必須達到符合人性化、醫療品質、成本管控、
永續經營等水準。
2. 回應者對於醫療機構外部環境的觀點，大部分著墨於醫療機構與外部環境以及醫
療衛生領域之機關團體的政策與制度。許多回應者論及法令政策與社會文化方面
的意見，由回應者的文字中也顯現出國家衛生政策及健保支付制度仍有改善空
間。

根據本研究結果建議，在倡導醫管倫理觀念及其規範的同時，宜配合健全良好的
衛生政策及管理制度等發展基礎做為支持。

After Taiwan National Health Insurance implemented in 1995, health care management
systems of hospitals in Taiwan had gradually turned in financial-oriented. On the other hands,
people had paid less attention and little mention to basic ethics-oriented topics. Ethics of Health
Care Administration (EHA) combined business ethics and medical ethics and extended a broader
connotation within it. Except general guidelines of medical ethics, EHA was extended to
considerations for management and policy conducts. This research has surveyed the EHA
implementation in hospitals in Taiwan and influenced investigated the relationships amoung the
differences of hospitals characteristics, the superintendents’ characteristics, and the
superintendents’ perceptions toward EHA.

A cross-sectional study with structured self-completion questionnaires had been done.
Questionnaires were distributed during May and August, 2009, and 135 were returned, with a
response rate of 27.89%. Responses were gathered from superintendents of hospitals at a district
level or higher. Results delivered by two sections in this research:

Quantitative Section:
1. Superintendents with different hospitals characteristics had positive attitude and
identifications toward the EHA implementation degree in hospitals.
2. Superintendents with older age or deeper experiences had higher appraisal of the EHA
implementation degree in hospitals.
3. Responses for the EHA implementation degree in hospitals, the scores in
themselves-hospitals were higher than the scores in others-hospitals.
4. Responses with higher satisfaction with present health care environment could with a
higher EHA implementation degree in their hospitals.

Qualitative Section:
1. Responses for the perceptions of internal operations in health care institutions were
more focused on positive ways of operational management in health care institutions,
included the agreements of human-based management, health care quality, cost control,
sustainable development under the specific operating model by a certain hospital.
2. Responses for the perceptions of external environment of health care institutions were
more focused on policies and systems within medical or health care field included the
regard for the possibility of health care policies’ and health care insurances’ reforms.

Ethics of health care administration can be implemented with a well conduct health care
infrastructure and policy supported management system.

目 錄
誌 謝 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- I
摘 要 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ II
ABSTRACT ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ III
第一章 緒論 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1
第一節 研究背景與重要性 -------------------------------------------------------------------------------------------------- 1
第二節 研究目的 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3
第二章 文獻探討 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4
第一節 倫理的定義及理論基礎 -------------------------------------------------------------------------------------------- 4
第二節 專業倫理的發展及現況 -------------------------------------------------------------------------------------------- 6
第三節 醫務管理倫理的發展 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 8
第四節 小結 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 13
第三章 研究方法與設計 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 14
第一節 研究架構與研究設計 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 14
第二節 研究變項與操作型定義 ------------------------------------------------------------------------------------------- 16
第三節 研究材料與方法 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 21
第四節 資料處理及分析方法 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 23
第四章 研究結果 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 25
第一節 問卷發放與回收 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 25
第二節 封閉式題項之量性分析結果 ------------------------------------------------------------------------------------- 27
第三節 開放式題項之質性分析結果 ------------------------------------------------------------------------------------- 38
第五章 討論 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 43
第一節 問卷回收情形與樣本代表性 ------------------------------------------------------------------------------------- 43
第二節 研究結果討論 ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 43
第三節 研究限制 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 45
第六章 結論與建議 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 47
參考文獻---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 49
附錄 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 52

Andorno, N.B., Lenk, C., & Leititis, J.（2006）. Ethics, EBM, and hospital management. J Med
Ethics, 30, 136-140.
Aristotle.（1980）. The Nicomachean Ethics.（D. Ross, Trans.） Oxford： Oxford University
Press.
Beauchamp, T.L., Childress, J.F.（2001）. Principles of Biomedical Ethics. New York, N.Y. ：
Oxford University Press.
Cohen, J., Pant, L., & Sharp, D.（1993）. A validation and extension of a multidimensional ethics
scale. Journal of Business Ethics, 12（1）, 13-26.
Cronbach, L. J.（1951）. Coefficient alpha and the internal structure of tests. Psychometrika, 16
（3）, 297-334.
Csikai, L.,（1998）. The Status of Hospital Ethics Committee in Pennsylvania. Camb Q Healthc
Ethics 7, 104-107.
Emerson, L. N., Conroy, S. J., & Stanley, C. WT., EmersonT. L.N, ConroySJ, & StanleyCW.
（2007）. Ethical attitudes of accountants： Recent evidence from a practitioners' survey.
Journal of Business Ethics, 71（1）, 73-87.
Kujala, J.（2001）. A multidimensional approach to Finnish managers' moral decision-making.
Journal of Business Ethics, 34（3-4）, 231-254.
Mark, L.（2003. Oct. 25）. Health Utopia? 2010/3/1 retrieved from http：
//abcnews.go.com/sections/WNT/Living/taiwan_health031025-1.html
Reidenbach, R. E., & Robin, D. P.（1988）. Some initial steps toward improving the measurement
of ethical evaluations of marketing activities. Journal of Business Ethics, 7（11）, 871-879.
Sabin, J.（2010. Feb.28）. The Cost of Doing Nothing About Health Reform. 2010/3/8 retrieved
from http：//healthcareorganizationalethics.blogspot.com
Tsalikis, J., & Ortiz-Buonafina, M.（1990）. Ethical beliefs' differences of males and females.
Journal of Business Ethics, 9（6）, 509-517.
Winkler, E. C., & Guren, R. L.（2005）. First principle： substantive ethics for healthcare
organizations. J Heal Man, 50（2）, 109-119.
中央健康保險局（2009）。世界的認同，你我的榮耀。2009 年 3 月 20 日 擷取自 http：
//www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.asp?menu=1&menu_id=3&webdata_id=2894&WD_ID
尤淑如（2007）。企業倫理之哲學教育的實踐-從佛教基本精神之於企業倫理教育的應用談
起。哲學與文化，34（9）， 87-104。
王靖淳、陳凱茂（2008 年 7 月 23 日）。假住院真詐財 半年進帳千萬。2009 年 3 月 21 日
擷取自 http://news.ftv.com.tw/?sno=2008723U09M1&type=Class
民視新聞（2005 年 4 月 22 日）。踢爆黑心試癌劑，低價異丙醇混充。2009 年 3 月 21 日擷
取自 http://news.ftv.com.tw/?sno=2005422S10M1&type=Class
朱建民（1996）。專業倫理教育的理論與實踐。通識教育，3（2）， 33-56。
50
行政院研究發展考核會（2005）。全民健保，十年有成。2009 年 4 月 30 日 擷取自 http：
//www.rdec.gov.tw/ct.asp?xItem=13407&ctNode=3552&mp=100
何明城（2003）。管理學。台北：智勝文化。
吳求淳（2001）。台灣全民健保制度下支付制度與醫院管理制度間相關性之研究。碩士論
文，未出版，義守大學管理科學研究所，高雄。
吳瑞興（2007 年 10 月 20 日）。自殘詐保險費，中南部各大醫院都疑有醫師涉案。2009 年
4 月 30 日 擷取自 東森新聞網： http：
//tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/071020/17/mq9a.html
李玉春（2002）。醫院總額支付制度之規劃。全民健康保險醫院總額支付制度研討會。台
北。
沈清松（1996）。倫理學理論與專業倫理教育。通識教育，3（12）， 1-17。
林火旺（1992）。倫理學。台北： 五南出版社。
林佩珍（2001）。醫院院際合作型態暨合作成效評估。碩士論文，未出版，長庚大學醫務
管理學研究所，桃園縣。
林雅齡（2004）。影響醫院面臨危機時所採取形象修復策略的相關因素探討。碩士論文，
未出版，臺北醫學大學醫務管理學系碩士班，台北市。
紀櫻珍、紀琍琍、吳振龍、黃松元（2006）。醫學倫理與醫病關係。北市醫學雜誌，3（12），
1-11。
徐哲雄（2008）。醫療機構組織倫理之重要性與可行性比較。碩士論文未出版，國立中山
大學醫務管理研究所，高雄市。
張志育（1998）。管理學。台北市： 前程。
道德底形上學之基礎（李明輝譯）（1980）。台北市：聯經出版社。
道德與立法原理導論（時殷弘譯）（2000）。北京：商務印書館。（原著出版年：2000 年）
游惠瑜（2005）。德行為主的專業倫理教學。哲學與文化，32（8）， 127-145。
琳達崔薇諾、凱特尼爾森（2008）。企業倫理。（簡俊成譯）台中市：滄海書局。（原著出
版年：2007 年）
黃光國（1996）。專業倫理教育的基本理念。通識教育，3（2）， 19-32。
黃純真（1998）。大學院校企業倫理教學之研究。碩士論文，未出版，彰化師範大學商業
教育學系碩士班，彰化。
黃經洲（2003）。組織倫理氣候、醫學倫理原則與醫療行為外顯表現關係之研究。碩士論
文，未出版，國立中山大學人力資源管理研究所在職專班，高雄市。
歐姿欣（2004）。我國大學會計系學生道德認知之研究－與法律系學生之比較。碩士論文，
未出版，朝陽科技大學會計所，台中。
潘小慧（1996）。倫理學。哲學與文化，23（5），頁 1643-1645。
蔣欣欣（2004）。護理倫發展與實踐。哲學與文化，31（11），頁 19-29。
蔡甫昌、謝博生（2003）。醫師專業精神與醫療組織倫理。台灣醫學，7（4）， 587-601。
蔡篤堅（2008）。由時代變遷反思台灣機構倫理的發展可能。於醫療倫理諮詢—理論與實
際。台北： 五南。
鄭美倫（1994）。企業倫理價值觀與態度之研究-行銷面的觀點。碩士論文，未出版，國立
51
台灣大學商學系碩士班，台北市。
鄭婷文（2007）。策略一致性和參與一致性對多元績效衡量制度及經營績效之影響。碩士
論文，未出版，靜宜大學會計學系研究所，台中縣。
盧千惠（2003）。醫院管理倫理議題與組織績效之關係研究∼以台中醫療區域為研究對象。
碩士論文，未出版，靜宜大學企業管理學系，台中。
盧俞霞（2008）。醫務管理學生之醫務管理倫理態度與醫務管理倫理教育需求。碩士論文，
未出版，臺北醫學大學醫務管理系碩士班，台北市。
盧美秀（2005）。醫護倫理學。台北市： 五南。
盧美秀、許怡欣（2004）。我國醫務管理倫理規範之建構。專題研究計畫成果報告，行政
院國家科學委員會。
盧美秀、魏玲玲、林秋芬（1994）。我國護理倫理規範之研擬。護理雜誌，41（1）， 40-51。
盧瑞珠（2007 年 9 月 29 日）。必治妥涉藥價弊案遭調查，付五億美元和解（法新社華盛頓，
製作人） 2009 年 4 月 28 日 擷取自 http：
//tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070929/19/lei3.html
蕭宏恩（2000）。專業內的倫理導師-以護理教育為例。哲學與文化，27（4）， 372-381。
蕭宏恩、黃苓嵐（2005）。導言：傳統思想與專業倫理專題。哲學與文化，32（8）， 1-3。
賴韻年（2007）。台灣醫界對推行醫療旅遊之看法研究。碩士論文，未出版，臺北醫學大
學醫務管理學系碩士班，台北市。
戴正德（2006）。醫院醫學倫理委員會之推廣與運作。醫學教育，10（1）， 77-84。
蘋果日報（2005 年 10 月 11 日）。踢爆，名廠縫合器重複濫用。2011 年 2 月 12 日擷取自
http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/2119231/IssueID/20051011
顧守昌（2009 年 4 月 9 日）。署立醫院醫師也涉詐領！9 人遭約談。2011 年 2 月 12 日擷取
自 http://www.tvbs.com.tw/news/news_list.asp?no=yehmin20090409175526