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博碩士論文 etd-0428106-165916 詳細資訊
Title page for etd-0428106-165916
論文名稱
Title
醫療利用在總額預算急診點值浮動前後之變化 --- 以區域教學醫院急診室為例
The Analysis of Emergency Department Utilization under Implementing Different Point-values of Fees
系所名稱
Department
畢業學年期
Year, semester
語文別
Language
學位類別
Degree
頁數
Number of pages
52
研究生
Author
指導教授
Advisor
召集委員
Convenor
口試委員
Advisory Committee
口試日期
Date of Exam
2006-04-01
繳交日期
Date of Submission
2006-04-28
關鍵字
Keywords
總額支付制度、浮動點值、轉診、檢傷分類
global budget payment, floating point-value, triage, transfer
統計
Statistics
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中文摘要
中文摘要

2003年7月1日,台灣西醫醫院總額支付制度開始簡單上路。西醫醫院總額支付制度執行初期至2003年12月31日止,急診費用申報採固定點值:意即1點等於1元。

全民健保費用協定委員會決議於2004年1月1日起,急診費用採浮動點值申報,與門診共享浮動點值。總額預算支付制度,藉由浮動點值的設計,藉以抑制醫院提供過多醫療服務的意願。但緊急醫療法第35 條規定:醫院對於緊急傷病患,不得無故拖延。使得醫院急診部門,無法抑制急診病患。

本研究以高雄市某區域教學醫院為對象,以台灣西醫醫院總額支付制度開始時,於2002年7月1日至2003年12月31日(急診費用為固定點值,1點1元),及以2004年1月1日至2005年7月31日(急診費用為浮動點值),分別收集民眾急診利用情況加以分析比較,並以獨立樣本T檢定加以分析比較。

研究結果指出:急診浮動點值實施後,急診轉診病人數顯著增加(p 值:<<0.05),急診重症檢傷分類一、二級人數顯著增加(p 值:<<0.05),急診每月病人數顯著增加(p 值:0.036),但急診每月住院人數沒有顯著增加(p 值:0.509)。


關鍵字: 總額支付制度、浮動點值、轉診、檢傷分類
Abstract
Abstract

Hospital global budget payment of national health insurance in Taiwan starts from July 1, 2002. The payment of emergency department has fixed point-value from July 1 , 2002 to December 31,2003 ( one point of hospital global budget payment equals one NT dollar) .

But the payment of emergency department becomes floating point-value, shared with out patient department from January 1,2004. Hospital global budget payment of national health insurance in Taiwan suppressed excessive medical supply through the mechanism of floating point-value. The emergency department of hospital in Taiwan can’t refused patient’s visiting by the regulation of law.

We collect the figure of people’s medical utility in emergency department of one regional hospital with 653 beds in Kaohsiung city from July 1 , 2002 to December 31,2003.( one point of hospital global budget payment equals one NT dollar)then the same data also collected from January 1,2004.to July 31,2005.( floating point-value),analyzed by T test.

The research result indicates that : the numbers of patient’s transfer to emergency department increased (p value: <<0.05), the numbers of triage1,2 at emergency department increased (p value : <<0.05), the numbers of emergency visiting each month increased (p value:0.036), the growth of admission don’t have statistic significance (p value:0.509).

Key word: global budget payment、floating point-value、transfer、triage
目次 Table of Contents
目 錄
誌謝…………………………………………………………………………………i
中文摘要……………………………………………………………………………ii
英文摘要……………………………………………………………………………iii
圖目錄………………………………………………………………………………iv
表目錄………………………………………………………………………………v


第一章 緒論 1
第一節 研究背景與動機 1
第二節 研究目的 4
第三節 研究流程 5
第二章 文獻探討 7
第一節 台灣的健康保險制度 7
第二節 總額預算支付制度 12
第三節 總額預算支付制度對醫療產業影響 17
第三章 研究方法 20
第一節 研究架構 20
第二節 研究設計 22
第三節 研究對象和方法 22
第四章 研究結果與分析 24
第一節 急診醫療利用情況變項 24
第二節 急診點值浮動前後醫療利用情況分析 31
第三節 急診人數成長趨勢分析 34
第五章 結論與建議 36
第一節 結論 36
第二節 建議 39
第三節 研究限制 41
參考文獻 42
中文部份 42
英文部份 44
參考文獻 References
參考文獻

中文部份

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