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博碩士論文 etd-0603115-121741 詳細資訊
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論文名稱
Title
醫療法律與醫學倫理:以急診醫療制度為例
Medical Law and Medical Ethics:The Study on Emergency Medicine Status
系所名稱
Department
畢業學年期
Year, semester
語文別
Language
學位類別
Degree
頁數
Number of pages
206
研究生
Author
指導教授
Advisor
召集委員
Convenor
口試委員
Advisory Committee
口試日期
Date of Exam
2015-06-26
繳交日期
Date of Submission
2015-07-10
關鍵字
Keywords
動態評價、急診、醫學倫理、醫療法律、醫病關係、醫療糾紛
Medical Disputes, Emergency, A dynamic assessment, Medical Law, Medical Ethics, Physician - patient relationship
統計
Statistics
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中文摘要
近年來,醫療糾紛不減反增,促使「防禦性醫療」等不信任作為因應而生,實非眾願。開宗明義,本文回歸探求醫病關係之真諦,肯認現行醫病關係應建立於「對等」,以奠定良質溝通之基礎。而關於本文之主要綱要,略述如下:

其一,藉由「醫療行為」的剖析與民刑法規範下雙方之權利義務內容與範圍的認識,以知悉各自所享有應有之權利與善盡應盡之義務。

其二,關於醫病關係之衝突解決,本文提出四大互動模式以類型化之方式,探討各該模式之處理要點。並以「急診(廣義解釋)」議題為該理論之實踐媒介,諸如「告知後同意」、「無家屬簽屬」、「放棄治療、拒絕治療」、「強制治療」、「私自離院、自動出院」、「DNR之倫理問題」、「轉診」、「會診」等子議題,以舉重明輕。

其三,以「私益到公益」之手段為本文之新解:蓋體認到民刑法規範有其極限,應透過公共利益之概念介入,以超越私益間之衝突。

最後,體認醫病關係之評價為一種因時因地下之動態概念,故應建立於「沒有最好,只有更好。」之宗旨下,追求更好的醫病關係,才能滿足最適切的醫病雙贏!
Abstract
Recently, the Medical Disputes is incremental growth, that have been worsening the relationship between physicians and patients. The situation results the defensive medicine is becoming more prevalent. Accordingly, the main purpose of this research is how to reconstruct the Physician - patient relationship.

First, I must make sure that Physician - patient relationship establishes equal treatment, in order to lay the foundation of healthy communication.

Second, to analyze the medical practice and to recognize the relationship of the right and duty between physicians and patients.

Third, due to the Physician - patient conflict, this research proposes the four interactive models to solve problems. Further, the case study on emergency medicine to verify the aforementioned what I proposed.

Fourth, the research’s opinion that ‘’the public interfere with the private’’ is the best solution to substantively improve the Physician - patient relationship.

In conclusion, to realize how to assess the healthy Physician - patient relationship, is based on a dynamic distribution of time and period. Therefore, “No best, only better! " is the actual goal of creating the win-win future between physicians and patients.
目次 Table of Contents
第一章 緒論 01
第一節 研究動機 01
第二節 研究目的 07
第三節 研究範圍 11
第四節 研究架構 14
第二章 醫病關係之基本內涵 16
第一節 醫病關係之概念 16
第一項 廣義醫病關係之內容 18
第二項 狹義醫病關係之內容 19
第三項 小結 19
第二節 醫療行為之概念 20
第一項 醫療行為之定義 21
第二項 醫療行為之特質 21
第三項 醫療行為之責任歸屬 25
第三章 民刑法規範下之醫病關係 27
第一節 醫療契約之概念 27
第一項 醫療契約之性質 28
第二項 醫療契約之權利義務之基礎 31
第三項 醫療契約之給付義務內容 33
第二節 醫療糾紛之概念 38
第一項 醫療糾紛之背景 38
第二項 醫療糾紛之定義 40
第三項 醫療糾紛之態樣、管道 44
第三節 醫療糾紛之處理現況 46
第一項 德國醫療糾紛之處理 46
第二項 美國醫療糾紛之處理 48
第三項 台灣醫療糾紛之處理 51
第四項 台灣醫療糾紛之展望 52
第四章 醫學倫理規範下之醫病關係 55
第一節 醫學倫理之起源 55
第一項 以西方醫學倫理之視角 55
第二項 以東方醫學倫理之視角 57
第二節 醫學倫理之變遷 59
第三節 醫學倫理之定義與範圍 61
第一項 醫學倫理之定義 61
第二項 醫學倫理之範圍 61
第五章 理論視角下醫療法律與醫學倫理之互動 65
第一節 醫學規範內涵之不確定性 65
第二節 醫學常規作為醫方之判斷標準與流程 66
第三節 醫療法律與醫學倫理之互動模式 70
第一項 醫學倫理與醫療法律皆符合 71
第二項 符合醫學倫理但不符合醫療法律 72
第三項 不符合醫學倫理卻符合醫療法律 75
第四項 醫學倫理與醫療法律皆不符合 77
第六章 實踐視角下醫療法律與醫學倫理之互動:以急診為主軸 79
第一節 急診作為實踐視角下醫病關係之指標 79
第一項 急診及急診醫事人員之定義 79
第二項 急診工作之特性 82
第三項 急診之檢傷分類 84
第四項 急診之醫病關係之特殊性--專斷醫療行為 86
第五項 台灣急診醫療之現況 88
第二節 急診之法律與倫理議題(一):急救 90
第一項 告知同意支援則與例外 90
第二項 無家屬簽屬 95
第三項 放棄治療、拒絕治療 98
第四項 強制治療 104
第五項 私自離院、自動出院 107
第六項 DNR之倫理議題 109
第三節 急診之法律與倫理議題(二):轉診 116
第一項 轉診之定義 116
第二項 轉診之關係體系 117
第一目 以「原負責醫方」為主軸 119
第二目 以「後負責醫方」為主軸 124
第四節 急診之法律與倫理議題(三):會診 130
第一項 會診之定義 130
第二項 會診之法律性質 130
第七章 結論--衡平與和諧之醫病關係再調整:從私益到公益 132
第一節 醫病關係之評價標準 132
第二節 醫病關係公共利益之功能與行政權之干預 133
第一項 公共利益之功能 133
第二項 行政權之干預 133
第一目 「再調整」之宗旨 134
第二目 「再調整」之建議方針 135
第三節 小結 139
參考文獻 140
附錄 146
參考文獻 References
主要參考書目

中文參考書目
一、專書
01.王澤鑑(2012)。《債法原理:基本理論債之發生》,增訂第三版,台北:自刊。
02.王國新(2010)。《急診醫學》,第一版,台北:五南。
03.王澤鑑(2009)。《民法學說與判例研究(四)》,第一版,台北:自刊。
04.林山田(2008)。《刑法通論(上)》,增訂第十版,台北:元照出版社。
05.吳志正(2006)。《解讀醫病關係Ⅰ:醫療契約篇》,台北:元照出版有限公司。
06.邱聰智(2000)。《民法研究》,第二版,台北:五南圖書。
07.姚志明(2009)。《民事法理論與判決研究(一)-不完全給付與瑕疵擔保責任》,第一版,
台北:元照出版。
08.姚志明(2003)。《誠信原則與附隨義務之研究》,第一版,台北:元照出版。
09.孫森焱(2012)。《新版民法債編總論(上)》,第一版,台北:三民出版社。
10.孫森焱(1988)。《鄭玉波先生七秩華誕祝賀論文集》,第一版,台北:三民書局。
11.陳自強(2014)。《契約之成立與生效》,第三版,台北:元照出版。
12.張麗卿(2014)。《刑法總則理論與運用》,第四版第四刷,台北:五南。
13.黃丁全(2013)。《醫事法新論》,第一版,中國:法律出版社
14.曾淑瑜(2007)。《醫療過失與因果關係》,台北:翰蘆圖書出版有限公司。
15.臺灣醫療改革基金會(2014)。〈醫療爭議參考手冊〉,第二版,台北:財團法人台灣醫
療改革基金會編印。
16.蔡秀男(2014)。《99% 醫療糾紛都是可以避免的》,第一版,台北:貓頭鷹出版。
17.黃苓嵐(2012)。《醫學倫理教育──由理論到實踐》,第二版,中國:新文京。
18.劉春堂(2004)。《民法債編各論(中冊)》,第一版,台北:三民書局。

二、譯著
1.G. E. Moore, Principia Ethica.(著)(1903),蔡坤鴻(譯)(1967)。《倫理學原則》,第一
版,台北:聯經出版事業公司。
2.Lorenz von Stein(原著)、張道義(譯)(2008)。《國家學體系:社會理論》,第一版,台
北:聯經出版公司。
3.Singer, Peter A.(著),蔡甫昌(譯)(2009)。《臨床生命倫理學》,第二版,台北:財團法
人醫院評鑑暨醫療品質策進會出版。
4.Thiroux,Jacques Paul;Krasemann,Keith W.(著),程立顯、劉建(譯)(2009)。《倫理學與
生活》,第九版,中國:世界圖書。
5.William C. Cockerham(著),何斐瓊(譯)(2014)。《醫療社會學》,中文第一版,台北:
雙葉書廊有限公司。

三、期刊論文
01.王宗倫(2014),〈Special lecture-談急診醫學-一位急診醫師的法律聯想〉,《急診晨
會》。
02.甘添貴(2008),〈醫療糾紛與法律適用—論專斷醫療行為的刑事責任〉,《月旦法學雜
誌》,第一百五十七期,頁8。
03.李志宏、施肇榮(2008),〈全民健康保險解讀系列6:醫事服務機構與保險對象的法律
關係-醫療契約(上)〉,《台灣醫界》,第五十一卷第五期,頁42-47。
04.阮祺文、陳日昌、林宏榮、林斯如、林 霖、林尹霈、陳秀菁(2003),〈台灣急診專科人
力資源之分析與研究〉,《臺灣急診醫學會醫誌》,第九卷第一期,頁26-34。
05.知識通訊評論(2010),〈雙生子的基因研究〉,《知識通訊評論》,第93期,P51–52。
06.林萍章(2008/01)。〈「醫醫相害」談醫療糾紛鑑定:以醫師刑事判決敗訴為例〉,發表
於:《「刑事醫療糾紛」學術研討會》。
07.侯英泠(2015),〈德國醫療契約債篇各論有名契約化〉,《月旦法學雜誌》,第二百四
十期,頁169-184。
08.侯英泠(2013),〈德國醫事民法中病人與有過失之探討〉,《臺北大學法學論叢》,第
86期,頁125-183。
09.侯英泠(2004),《論院內感染之民事契約責任—以爆發SARS院內感染為例》,頁146,
台北:正典出版文化。
10.侯英冷(2001),〈醫療行為的民事上賠償責任(上)-從德國醫師責任法切入探討〉,
《月旦法學雜誌》,第 72 期,頁 118。
11.陳學德(2014),〈改善法院處理民事醫療糾紛制度芻議─以當事人武器平等原則為中
心〉,《月旦實務講座》,台北:元照出版公司,頁5-13。
12.陳維恭、劉文斌、林克潢、林光隆(2004),〈台灣急診主治醫師急診工作規劃的分
析〉,《臺灣急診醫學會醫誌》,頁349-357。
13.陳維恭、黃正金、劉文斌、吳昆錫(2003),〈台灣急診主治醫師工作現況與合理工作環
境之比較〉,《臺灣急診醫學會醫誌》,第五卷第三期,頁121-127。
14.陳忠五(2000),〈醫療行為與消費者保護法服務責任之適用領域〉,《台灣本土法學雜
誌》,第七期,頁36。
15.曾見(2014),〈德國患者權益新立法的主要內容和啟示〉,《證據科學》,第二十二卷
第二期,頁220-233。
16.楊玉隆(2014),〈論醫療上病患「自主決定權」之憲法地位——以宗教信仰為由拒絕輸
血案判決為例〉,《國立中正大學法學集刊》,第四十三期,頁129-190。
17.楊秀儀(2007),〈醫療人員所必備的倫理觀─倫理只是八股教條嗎?〉,《澄清醫護雜
誌》,第三卷第四期,頁 4-7。
18.楊秀儀(2007),〈論我國法上「告知後同意」法則之請求權基礎〉,《國立臺灣大學法
學論叢》,第三十六卷第二期,頁 229 以下。
19.楊秀儀(2002),〈論醫療糾紛之定義、成因及歸責原則〉,《台灣本土法學雜誌》,第
39期,頁121-131。
20.趙純真、顧乃平(2000),〈有關自動出院的倫理議題〉,《護理雜誌》,第四十七卷第
二期,頁82-86。
21.鄭逸哲、林萍章(2010),〈宗教信仰不得凌駕醫學與法律〉,《軍法專刊》,第五十六
卷第四期,頁255-259。
22.蔡墩銘(1995)。〈醫療犯之違法性與有責性〉,《台大法學論叢》,第二十五卷第一
期,頁145。

四、學位論文
01.林明聖(2012),《論病人之急診醫療權與急診醫師保證人地位之限制》,東海大學法律
研究所碩士論文。
02.陳安芝(2014),《末期病人臨終侵入性處置與DNR》,中山醫學大學醫學研究所碩士論
文。

五、行政函釋
01.民國81年08月11日衛署醫字第 8156514 號。
02.民國84年06月28日衛署健保字第 84029441號。
03.民國90年03月12日衛署醫字第 0900017655 號。
04.民國93年10月22日衛署醫字第 09300218149 號。

六、法院裁判
(一)判例
01.最高法院刑事判例六十九年度台上字第四○四七號。
(二)判決
01.最高法院民事判決一○四年度台上字第二七六號。
02.最高法院民事判決一○三年度台上字第一九八五號。
03.最高法院民事判決一○三年度台上字第七○六號。
04.最高法院民事判決一○一年度台上字第二○九八號。
05.最高法院刑事判決九十四年度台上字第二六七六號。
06.最高法院刑事判決八十九年度台上字第八○七五號。
07.最高法院民事判決八十九年度台上字第一八八四號。


七、法院決議
01.最高法院七十七年度第一十九次民事庭會議決議。


八、報紙
01.中國時報(09/13/2012)。〈午夜夢迴,一個醫師的夢魘〉,A18 版。
02.自由時報/林萍章(07/23/2012)。〈司法官過失早已除罪化 醫師何時刑責合理化?〉。
03.自由時報/羅俊瑋(07/21/2012)。〈除罪化vs.責任險〉。
04.自由時報(2012)/魏怡嘉、王昶閔。〈加薪1萬、提高夜班津貼/衛署開藥方急診醫︰不痛
不癢〉。


九、政府公報
01.立法院公報處(2015),《立法院公報》,104卷13期,台北:立法院。
02.立法院議事處(2014),《立法院議案關係文書》,院總第1631號政府委員提案第
13479、14167、14240、14273、14312、14366、14371、14412、14170、14521、
14169、14520號之11。
03.衛生福利部中央健康保險署(2014),《2014-2015全民健康保險年報》,台北:衛生福
利部中央健康保險署。


十、網頁
01.朱敬一(2015)。〈改善台灣世代不公平五論〉,《天下雜誌電子書》,
載於:http://opinion.cw.com.tw/blog/profile/261/article/2763。
02.楊漢聲(2014)。〈慈濟又傳醫療糾紛 家屬控處置失當〉,《中時電子報》。
載於:http://www.chinatimes.com/realtimenews/20140917004358-260402。
03.醫勞盟(2012)。《醫療必須除罪化!--台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟》。
載於: http://tmal119.blogspot.tw/2012/06/blog-post_2789.html。
04.檢傷分類工作小組(2012)。《急診五級檢傷分費標準及增修內容》。
載於:台灣急診醫學會 http://www.sem.org.tw/tsem/。
05.黃集仁(2011)。《急診檢傷目的與發展五級檢傷的歷程》。
載於:台灣急診醫學會http://www.sem.org.tw/tsem/。
06.王美雅、陳信仁(2010)。《少女命危 父母信'耶和華"不輸血》,
載於:http://news.cts.com.tw/cts/general/201003/201003110426394.html。
07.呂國寶(2006)。《百歲老婦急救被強制插管 家屬提告醫師遭訴》。
載於:http://tinyurl.com/pplf2eo。


外文參考書目
一、德文書目
(一)網路
01.Der Norddeutschen Schlichtungsstelle.
載於:http://www.norddeutscheschlichtungsstelle.de/。
02.Gutachterkommission für ärztliche Behandlungsfehler bei der Ärztekammer
Nordrhein.
載於:https://www.aekno.de/page.asp?pageID=64 。
03.Die Gutachter-und Schlichtungsstelle bei Landesärztekammer Hessen Körperschaft
des öffentlichen Rechts.
載於:http://www.laekh.de/buerger-patienten/gutachter- und
schlichtungsstelle/index.html。
04.Die Schlichtung bei Landesärztekammer Rheinland-Pfalz.
載於:http://www.laek-rlp.de/patienten/schlichtung/index.php。

二、英文書目
(一)專書
01.Kenyon Mason,Graeme Laurie(2010). Mason and McCall Smith's Law and Medical
Ethics(8th ed.). Oxford University Press.
02.Tom L.Beauchamp,James F.Childress(2012). Principles of Biomedical Ethics(7th
ed.). Oxford University Press.
(二)法院判決
01. Estste of Behringer v. The Med.Ctr. at Princeton, 249 N.J.Super. 597(1991).
02. The Stamford Hospital v. Nelly E. Vega,64 U.S.L.W. 2686(1996).
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