論文摘要
政府為了降低醫療成本與提高醫療品質，於民國八十四年開辦全民健康保險，又於民國八十六年實施醫藥分業，但因醫師與藥師雙方針對調劑權歸屬，產生強力爭戰與對峙，於是政府選擇實施分區與分階段雙軌制醫藥分業，即實施醫藥分業地區之基層醫療診所，可以聘請藥事人員調劑或交付處方給民眾拿到特約藥局調劑，使病患可以自由選擇調劑場所。
從相關之文獻，發現鮮少有關雙軌制醫藥分業與診所藥師定位之探討，更欠缺與此方面相關之實證資料研究，故本研究選定量化研究方法，從醫藥分業探討基層醫療診所藥師之角色，進而探討醫藥分業與藥師專業角色之關係。針對高雄市基層醫療診所醫師與藥師，全面進行郵寄問卷調查，藉由問卷調查的結果做為重要之實證資料來源，透過差距分析法、t檢定、多變量變異數分析法、及皮爾遜積差相關分析法等統計方法，得到以下之研究發現：基層醫療診所醫師與藥師對藥師專業角色之認知確實存有差距，尤其在藥師的藥品諮詢能力方面；對於醫藥分業制度、診所藥師定位，及病人知藥權利方面的重要性與贊同度，雙方幾乎是持相反意見，醫師更認為目前診所聘請藥師完全是為了配合全民健保給付制度；醫師與藥師對藥師專業角色(病患用藥指導、藥品諮詢能力及醫師處方雙重確認)之認知，確實與他們對醫藥分業制度、診所藥師定位及病人知藥權利的重要性及贊同度之認同有關，而且兩兩之間均呈正相關。
期望藉由本研究之結論，有助於增進醫師與藥師雙方之了解，而緩和長期對於醫藥分業此議題之分歧，彼此相互尊重專業權，共同降低整體醫療花費與提升醫療品質，並使政府在推行醫藥分業制度設計上，有明確方向可循，並透過研究成果，提供政府在未來進行醫藥分業管理時，設計醫師與藥師管理制度之參考，期盼對政府及醫藥界均有所助益。
關鍵詞：醫藥分業、診所藥師、專業角色

A Study on Professional Role of the Clinic Pharmacist in Taiwan
Abstract
To lower the cost and enhance the quality of medical service, the Government implemented the National Health Insurance in 1995, and the system of Separation of Medicine and Pharmacy in 1997. However, the separation caused both sides of doctor and pharmacist to ignite a vigorous battle in striving and competing for dispensing right. Thus made the government to adopt a regionalized and phased parallel system to execute the separation . In other words, local medical doctors can either hire pharmacists to fill the prescriptions in the clinics or hand the prescriptions to patients and have the prescriptions filled in drugstores.
This study chose quantitative method to explore the role of clinic pharmacist, and to further explore the relation between the separation of the two services and the professional role of pharmacists. Questionnaires were distributed to all clinic doctors and pharmacists in the city of Kaohsiung, the results were collected as the resource of important evidentiary data. Through Gap Analysis、t test、Multivariate Analysis of Variance、and Pearson Correlation, we’ve come to the following findings: there is indeed a gap between doctors and pharmacists regarding the understanding and recognition toward the professional role of pharmacist, especially to the ability in providing medication consultation demonstrated by pharmacist; contrary opinions were held by the two sides regarding the separation of the two services, the position of clinic pharmacists, as well as the importance of and support to patients’ right in knowing the medication they are taking, physicians even consider the hiring of pharmacists is only for fulfilling the requirement of the National Health Insurance System; the recognition between doctors and pharmacists to pharmacist’s professional role (patients medicating instruction, ability in providing medication consultation, and double-checking of physician’s prescription) is actually related in proportion with their attitudes toward the separation of Medicine and Pharmacy ,and the position of clinic pharmacists.
It is hoped that the conclusion of this study is helpful in improving the understanding between physicians and pharmacists, thus alleviate the long-term conflict in the issue, enhance mutual respect to professional right, point out a crisp direction for the Government to follow when designing and promoting the system of the Separation of Medicine and Pharmacy.

Key words: Separation of Medicine and Pharmacy, Clinic Pharmacist
Professional Role

目 錄
第一章 緒論...................................1
第一節 研究背景與動機機…………………….......1
第二節 研究目的…………………..……………..….2
第三節 研究流程…………………..………….…..…3

第二章 文獻探討…………………………...........6
第一節 醫藥分業………………..………….……..…6
第二節 我國醫藥分業實施概況.………………..…..8
第三節 其他國家醫藥分業實施概況…………….….11
第四節 藥師專業角色………..………………......15

第三章 研究方法與架構構……………..…........21
第一節 研究架構……………..…………………..…21
第二節 研究方法…………..…………………………22
第三節 問卷設計…………..……………………....25

第四章 研究結果與分析析……………………………27
第一節 藥師專業角色之認知…..……………………27
第二節 醫藥分業制度與診所藥師定位之認知………37
第三節 背景變項與對藥師專業角色、醫藥分業制度及診所藥師定位認知之差異分析……..……...........45
第四節 藥師專業角色、醫藥分業制度與診所藥師定位 之相關分析…….................................49
第五節 受訪者基本資料分析………………………..50
第六節 訪談與問卷紀錄之整理與討論………………54

第五章 結論與建議……………………………………56
第一節 結論………………………………………....56
第二節 建議……………………………………………61
第三節 研究限制………………………………………61

參考文獻…...………………………………………....63
附錄一 t檢定統計分析資料…………………………….71
附錄二 訪談與問卷紀錄…..……………………………75
附錄三 問卷調查表…..…………………………………86

表 目 錄
表2-2-1 台灣地區實施醫藥分業概況………………….9
表2-3-1 各國醫藥分業概況……………………………11
表4-1-1 醫師對藥師專業角色重要性認知……………28
表4-1-2 醫師對藥師專業角色滿意度認知……………28
表4-1-3 醫師對藥師專業角色重要性與滿意度差距分29
表4-1-4 藥師專業角色工作優劣勢項目………………30
表4-1-5 醫師對藥師專業角色重要性與滿意度認知之差距31
表4-1-6 藥師對藥師專業角色重要性認知……………32
表4-1-7 藥師對藥師專業角色滿意度認知……………32
表4-1-8 藥師對藥師專業角色重要性與滿意度差距分析…………………….…..........................33
表4-1-9 藥師對藥師專業角色重要性與滿意度認知之差距………………….…............................34
表4-1-10 醫師與藥師對藥師專業角色重要性認知之差距………………….……..........................36
表4-1-11 醫師與藥師對藥師專業角色滿意度認知之差距…………………….…..........................37
表4-2-1 醫師對醫藥分業制度與診所藥師定位重要性認知………………….…............................38
表4-2-2 醫師對醫藥分業制度與診所藥師定位贊同度認知…………………….............................38
表4-2-3 醫師對醫藥分業制度與診所藥師定位重要性與贊同度差距分析…….............................39
表4-2-4 醫師對醫藥分業制度與診所藥師定位重要性與贊同度認知之差距….............................40
表4-2-5 藥師對醫藥分業制度與診所藥師定位重要性認知………………….…............................40
表4-2-6 藥師對醫藥分業制度與診所藥師定位贊同度認知…………………….............................41
表4-2-7 藥師對醫藥分業制度與診所藥師定位重要性與贊同度差距分析…….............................42
表4-2-8 藥師對醫藥分業制度與診所藥師定位重要性與贊同度認知之差距….............................42
表4-2-9 醫師與藥師對醫藥分業制度與診所藥師定位重要性(或贊同度)認知之差距.......................44
表4-3-1 性別、職業、教育程度在十二個依變項描述統計摘要表…………….............................45
表4-3-2 性別、職業、教育程度在十二個依變項組合之多變量變異數分析….............................47
表4-3-3 性別、職業、教育程度等自變項在十二個依變項之三因子單變量變異數分析………………………….48
表4-4-1 藥師專業角色與醫藥分業制度、診所藥師定位之皮爾遜積差相關分析表……………………………….49
表4-5-1 性別……………………………………………50
表4-5-2 年齡分布狀況…………………………………51.
表4-5-3 婚姻狀況………………………………………51
表4-5-4 教育程度………………………………………51
表4-5-5 診所科別………………………………………52
表4-5-6 診所開業年限…………………………………52
表4-5-7 診所聘請藥師年限……………………………53
表4-5-8 服務診所的藥師月薪…………………………53
表4-6-1 診所藥師工作項目……………………………54

圖 目 錄
圖1-3-1 研究流程圖……………………………………….5
圖3-1-1 研究架構圖………………………………………22
圖3-3-1 問卷研擬過程…………………………………….5
圖4-1-1 醫師對藥師專業角色之認知……………………29
圖4-1-2 藥師對藥師專業角色之認知……………………33
圖4-1-3 醫師與藥師對藥師專業角色重要性之比較……35
圖4-1-4 醫師與藥師對藥師專業角色滿意度之比較……36
圖4-2-1 醫師對醫藥分業制度與診所藥師定位之認知…39
圖4-2-2 藥師對醫藥分業制度與診所藥師定位之認知…41
圖4-2-3 醫師與藥師對醫藥分業制度與診所藥師定位重要性之比較…………................................43
圖4-2-4 醫師與藥師對醫藥分業制度與診所藥師定位贊同度之比較…….……...............................44

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