摘要
本研究目的是瞭解最早實施醫藥分業的高雄市社區藥局藥師服務現況，自八十六年三月醫藥分業開辦後至今，藥師因應醫藥分業處方外釋政策與醫療院所的合作模式現況及藥師服務導向與其經營成果的關係並進一步瞭解社區藥局藥師對藥事服務的認知及其服務導向。
在67份有效樣本中發現，加入健保特約藥局行列收到外釋處方箋數量仍有限，醫藥分業現況不甚理想。而社區藥局加入健保特約藥局接受調劑外釋處方的量比未加入者顯著多，且健保特約藥局與醫療機構有合作關係之下，收到的處方數量機會又明顯大於未有合作關係的健保特約藥局。而接受外釋處方數量之多寡與藥局業務增加有顯著正相關，健保特約藥局與醫療院所的合作模式有助於醫藥分業的實施。
藥師執業認知以因素分析出五個構面，此五構面為健康維持、健康促進、藥學專業服務、藥品管理及專家諮詢。研究發現當藥師執業資格為藥師比執業資格為藥生在健康維持、健康促進、藥學專業服務、及專家諮詢等藥師服務認知上有明顯不同。藥師執業在健康促進及藥品管理認知則與其業務增減有明顯差異。
醫藥分業實施至今近六年多，全國大部分的地區已符合醫藥分業規範，並進行醫藥分業之業務。但其成效卻無法如預期一般，其中問題恐非醫藥界獨立解決。惟政策需全盤考量進行審視，有效推行此既定政策。

Abstract
This research aims to study the current situation of the community pharmacists’ services, such as the collaboration mode with hospitals and medical institutes corresponding to the “Separation of Prescribing and Dispensing” (Separation of P&D) in Taiwan and prescription dispensing policies, the service orientation, and the operation results in Kaohsiung City, where the Separation of P&D was implemented as early as March 1997. Furthermore, this research also aims to understand the cognition of the community pharmacists upon Pharmaceutical Services and their service orientation.
It was discovered from 67 effective samples that the amount of prescriptions dispensed to those registered National Health Insurance (NHI) pharmacies were still few, hence the current situation of Separation of P&D is not that satisfying. In addition, the amount of prescriptions dispensed to community pharmacies joining the NHI were significantly more than those who did not join. Moreover, as far as for those registered NHI pharmacies collaborating with hospitals and medical institutes are concerned, the opportunity for them to receive prescriptions is far from those registered NHI pharmacies that did not collaborate with hospitals and medical institutes. The amount of prescriptions dispensed has a significant and positive correlation to the increasing of pharmacy business. In light of this, it can be said that the collaboration mode between registered NHI pharmacies and hospitals and medical institutes helps with the implementation of the Separation of P&D.
The cognition of pharmacist’s practicing can be divided into five categories according to factor analysis, and they are; “Health Maintaining”, “Health Enhancing”, “Pharmaceutical Professional Service”, “Pharmaceuticals Management ”, and “Specialists Consultation”. This research discovered that when the practicing credential is a pharmacist instead of pharmaceutical student, the service cognition on health maintaining, health enhancing, pharmaceutical professional service, and specialist’s consultation were significantly different. The cognition of a pharmacist upon health enhancing and pharmaceuticals control showed significant and positive correlation to his/her business volume.
Although the Separation of P&D has been implemented for over six years, and most of the regions in this country have conformed to the P&D separation regulations and the business has been carried out, the outcomes have not met the expectation, and the medicine circle alone cannot solve such problem. It needs a comprehensive consideration and review to effectively implement the existing policies.

目 錄 頁次
第一章 前言…………………………………………………………….. 1
第一節 研究動機……………………………………………………….. 1
第二節 研究目的……………………………………………………….. 2

第二章 文獻探討……………………………………………………….. 3
第一節 認識醫藥分業………………………………………………….. 3
第二節 藥局藥師的角色定位………………………………………….. 7
第三節 藥局及健保特約藥局………………………………………….. 11
第四節 健保特約藥局與醫療機構的關係…………………………….. 12
第五節 藥師的服務特質及其角色扮演……………………………….. 13
第六節 藥局的現況分析……………………………………………….. 24

第三章 研究方法…………………………………………………….…. 26
第一節 研究架構……………………………………………………….. 26
第二節 研究假設……………………………………………………….. 27
第三節 研究變項操作與定義………………………………………….. 30
第四節 研究對象及抽樣方法………………………………………….. 36
第五節 資料分析方法………………………………………………….. 37

第四章 結果分析與討論……………………………………………….. 39
第一節 描述統計分析………………………………………………….. 39
第二節 藥師執業認知與執業導向因素分析………………………….. 51
第三節 藥局組織及藥師特徵與藥局執業現況……………………….. 53
第四節 藥師執業導向、執行服務導向與藥局執業狀況及藥師之關係 57

第五章 討論與建議…………………………………………………….. 64
第一節 研究結論……………………………………………………….. 64
第一節 研究建議……………………………………………………….. 74
第一節 研究限制……………………………………………………….. 75

參考文獻 ………………………………………………………………….. 76
附錄一 藥師服務認知及執行內容衡量表…………………………….. Ⅰ
附錄二 問卷…………………………………………………………….. Ⅲ

表 次 頁次
表 2-4-1 Barbara(1986) 因素分析歸併的因素一覽表……….…………. 20
表 2-4-2 藥師角色分析的陳述表………………………………………….. 23
表 3-4-1 本研究之操作性定義及變項類別表………………………..…… 32
表 4-1-1 健保藥局接受處方箋情形………………………………….. 41
表 4-1-2 未收到處方箋原因………………………………………….….. 41
表 4-1-3 處方箋轉介與醫療院所之關係……………………………….…. 42
表 4-1-4 處方箋轉介情形……………………………………………….…. 42
表 4-1-5 藥師調劑外釋處方箋之困擾……………………………….…. 43
表 4-1-6 藥局開放時間現況……………………………………………….. 44
表 4-1-7 藥局服務及銷售內容…………………………………………….. 45
表 4-1-8 藥局業務增減及藥師轉業可能性……………………….………. 46
表 4-1-9 藥局組織特徵…………………………………………….………. 47
表 4-1-10 藥師基本資料…………………………………………………….. 49
表 4-1-11 藥師工作經驗…………………………………………………….. 49
表 4-1-12 藥師年齡………………………………………………………….. 50
表 4-2-1 因素分析摘要…………………………………………………….. 52
表 4-3-1 藥局組織特徵與接受處方箋之相關分析……………………….. 53
表 4-3-2 藥局及與醫療院所之關係與處方箋數量之t檢定………….….. 54
表 4-3-3 藥局組織特徵及藥師特徵與接受處方箋之羅吉斯迴歸分析…. 54
表 4-3-4 藥局組織、藥師特徵與醫藥分業後業務增減的關係……… . 55
表 4-3-5 外釋處方箋數量與與醫藥分業後業務增減的關係之相關分析.. 55
表 4-3-6 藥局組織及藥師特徵與轉業意願之相關分析…………………. 56
表 4-4-1 藥局組織與執業認知及執行之關係…………………………….. 58
表 4-4-2 藥師特徵與執業認知及執行之關係…………………………….. 60
表 4-4-3 藥局業務增減情形與藥師執業認知及執行之相關分析………… 62
表 4-4-4 藥局藥師年齡及人數與藥師執業認知及執行之相關分析……… 63
表 5-1-1 藥局組織特徵對醫藥分業醫處方箋外釋之假設驗證表……….. 69
表 5-1-2 藥師特徵對醫藥分業醫處方箋外釋之假設驗證表……………. 69
表 5-1-3 藥局接受處方箋數量驗證摘要表……………………………….. 70
表 5-1-4 藥局組織特徵對醫藥分業後藥局執業之假設驗證摘要表…….. 70
表 5-1-5 藥師特徵對醫藥分業後藥局執業之假設驗證摘要表………….. 71
表 5-1-6 藥局組織特徵與醫藥分業後對轉業意願相關性之假設驗證摘要 71
表 5-1-7 藥師特徵對醫藥分業後對轉業意願相關性之假設驗證摘要表.. 72
表 5-1-8 藥師特徵對藥局執業認知及執行之假設驗證摘要表 72

表 次 頁次
表5-1-9 藥師執業認知及執行對醫藥分業後藥局執業之假設驗證摘要表 ……… 73

圖 次
圖 3-1-1 研究架構圖……………………………………………………….. 26

參考文獻
一、 中文部分


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