研究目的
本研究的目的在於探討：以多切層電腦斷層儀來執行非侵入性肝臟移植評估血管攝影，是否能夠提供外科手術時所需的診斷影像，並藉由比較不同掃描切層數的儀器檢查之影像資訊，提供檢查上的限制與影像品質差異，藉以達到影像品質管理的目的。
研究方法
採用回溯性研究設計，取樣為南部某醫學中心2005年5月到2007年3月間，52位（104次）接受肝臟移植評估人員的電腦斷層血管攝影影像，比較肝臟移植評估血管攝影術，所輸出的血管評估影像，能否提供如同傳統血管攝影在肝臟血管的診斷能力，並以不同切層數掃描儀檢查輸出的影像資料，取得其間的影像品質差異與變化。
研究結果
多切層電腦斷層儀以其檢查速度及薄切面的明顯優勢，可辨識到肝臟3級動脈（segmental branches）100﹪（104/104），4級動脈（subsegmental branches）61.5﹪（64/104），門靜脈（portal venous system ）100﹪（104/104），肝靜脈（hepatic vein）93﹪（97/104），顯示52位（104組）的檢查結果，提供給外科醫師的血管檢查影像，均合於肝臟移植評估的影像需求。

Purpose
The purpose of this research is an assessment of whether the noninvasive method of computed tomography angiography of liver preoperatively before liver transplantation does provide sufficient details for the surgeons. At the same time, by comparing the images reconstructed from scanners equipped with and without 64 slices, we can appreciate the limits of each scanner and set up an acceptable standard for each scanner.
Methods
In a retrospective study from May, 2005 to March, 2007, 52 patients receiving liver transplantation underwent 104 computed tomography studies for evaluation of intra-hepatic arterial anatomy provided by the radiology department in a southern medical center. The reconstructed CT angiograms were compared to see if they were compatible to the conventional digital subtracted angiograms for the demonstration of the anatomy details. The CT images exported from different mutislice count scanner（MSCT）were reevaluated for the limits and variance of the quality.
Results
Multi-slices CT with its obvious advantage of the faster speed and thinner scan slices, can distinguish 100﹪(104/104) of the 3rd grade of arteries of liver (segmental branches ), 61.5﹪(64/104) for 4th grade of arteries (sub-segmental branches ), 100﹪ (104/104) of the portal vein and 93﹪(97/104) of hepatic vein. The images of the 52 patients provide sufficient quality of intra-hepatic arterial details for liver transplantation.

目錄
頁碼
中文摘要．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．I
英文摘要．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．II
第一章 緒論．．．．．．．．．．．．．．．．．．1
第一節 研究背景與動機．．．．．．．．．．．．． 1
第二節 研究目的．．．．．．．．．．．．．．．．4
第二章 文獻探討．．．．．．．．．．．．．．．．5
第一節 名詞解釋．．．．．．．．．．．．．．．．5
第二節 肝臟移植適應症、時機與方式 ．．．．．．．8
第三節 放射診斷科用以評估肝臟的影像方法．．．．13
第四節 多切層電腦斷層儀的特性．．．．．．．．． 18
第五節 肝臟解剖分葉與血管分級 ．．．．．．．．． 20
第六節 綜合性討論 ．．．．．．．．．．．．．．． 24

第三章 研究材料與方法 ．．．．．．．．．．．．．25
第一節 研究設計與架構．．．．．．．．．．．．．26
第二節 研究假說 ．．．．．．．．．．．．．．．．28
第三節 肝臟移植評估電腦斷層檢查影像處理技術 ．．29
第四節 檢查操作技術改良．．．．．．．．．．．．32
第五節 研究對象與來源．．．．．．．．．．．．．35
第六節 變項名稱及定義．．．．．．．．．．．．．36
第七節 統計分析方法．．．．．．．．．．．．．．37
第四章 研究結果 ．．．．．．．．．．．．．．．．38
第一節 影像輸出：檢查影像在肝臟血管分級品質之差異39
第二節 操作技術：4切層與64切層電腦斷層掃描檢查時間之差異．45
第三節 檢查影像畫束分析與統計 ．．．．．．．．．47

第五章 討論、建議、未來展望與結論．．．．．．．51
第一節 研究假說檢定與討論 ．．．．．．．．．．．52
第二節 研究限制與未來研究方向 ．．．．．．．．．55
第三節 研究建議 ．．．．．．．．．．．．．．．．56
第四節 結論．．．．．．．．．．．．．．．．．．58
中文參考文獻．．．．．．．．．．．．．．．．．59
英文參考文獻．．．．．．．．．．．．．．．．．60
附錄ㄧ 台灣地區器官捐贈同意卡簽卡人數統計．．63
附錄二 台灣與美國器官移植病人存活率比較表．．64
附錄三 人體器官移植條例．．．．．．．．．．．65

表目錄
表1-1-1 台灣地區器官捐贈和移植人數統計表．．．．2
表2-3-1 近年來CT之使用情形．．．．．．．．．．17
表3-4-1各型多切層電腦斷層掃描儀檢查時間 ．．．32
表4-1-1 基本資料統計．．．．．．．．．．．．．39
表4-1-2 各級動血管的顯像能力與百分比．．．．．39
表4-1-3成對樣本t檢定．．．．．．．．．．．．．41
表4-1-4門靜脈描述性統計．．．．．．．．．．．42
表4-1-5預測值與實際值成對樣本t檢定 ．．．．．．43
表4-1-6成對樣本相關．．．．．．．．．．．．．44
表4-1-7成對樣本檢定．．．．．．．．．．．．．44
表4-2-1掃描時間描述型統計 ．．．．．．．．．．45
表4-2-2 4切層掃描時間單一樣本t檢定 ．．．．．．45
表4-2-3 64切層掃描時間單一樣本t檢定．．．．．．46
表4-3-1影像畫素組別統計量．．．．．．．．．．．47
表4-3-2單位畫素、影像畫素獨立樣本t檢定-Levene．48
表4-3-5變數成對樣本相關分析．．．．．．．．．．48

圖目錄
圖2-3-1 移植評估血管攝影術（移植接管處）．．．14
圖2-3-2移植後複診血管攝影術（移植接管處） ．．14
圖2-4-1 肝臟動脈血管最大強化投影影像．．．．．19
圖2-4-2 肝臟門靜脈血管最大強化投影影像．．．．19
圖2-5-1 肝臟血管的分佈與分葉的定義方式．．．21
圖2-5-2 肝臟血管攝影術影像的分級定義．．．．．22
圖2-5-3a 肝臟血管攝影術門脈型態（各種亞型）．23
圖2-5-3b 肝臟血管攝影術門脈型態（3D影像） ．．23
圖3-1-1 研究架構．．．．．．．．．．．．．．．26
圖3-1-2等軸位空間解析能力實測（解析能力達0.3mm之薄度）27
圖3-3-1肝動脈成像法．．．．．．．．．．．．．29
圖3-3-2肝門靜脈成像法．．．．．．．．．．．．30
圖3-3-3a肝體積測量法-左右葉．．．．．．．．．31
圖3-3-3b肝體積測量法-左側左葉（LLS）．．．．31
圖3-4-1 各型多切層電腦斷層掃描儀偵測列數．．．32
圖3-4-2a同時間、範圍，但切層厚度輸出不同．．33
圖3-4-2b同時間、厚度，但掃描範圍不同．．．．33
圖3-4-3影像處理分流作業與主要任務 ．．．．．．34
圖4-1-1門靜脈3DVR各級亞型輔助診斷影像．．．．43
圖4-1-2肝靜脈部份大角度組像MIP、3DVR影像 ．．43
圖4-2-1掃描時間觀察值盒型圖 ．．．．．．．．．46
圖4-3-1影像畫素觀察值盒型圖 ．．．．．．．．49
圖4-3-2單位畫素觀察值盒型圖 ．．．．．．．．49

中文參考文獻
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