本研究之目的為探討台灣地區護理人力異動之現況與趨勢，找尋護理人力變化之軌跡以及總額預算制度對護理人力異動之影響。研究方法採用縱貫式研究設計，利用行政院衛生署醫事人力資料庫歷年護理人力執業異動檔，以1999年至2005年為觀察期，共收集420,183筆異動資料為研究樣本。研究結果發現：（一）台灣護理人力異動之現況，選擇執業的人數較退出者多，異動的護理人力平均年齡為26歲，平均護理年資為4.73年，醫療院所異動人力以區域醫院及地區醫院層級較多，非醫療院所以居護養護異動人數增加比例最多且逐年不斷成長。（二）經濟成長率與護理人力異動率有顯著相關，意即外在環境經濟狀況處於蓬勃發展階段時，對護理人力異動有影響性。（三）護理人力異動之趨勢由增長率來看，成長率於2001年為負成長，2005年成長率較2004年下降8.67%；且醫療院所與非醫療院所護理異動人數的成長率為反向關係。（四）總額預算實施前後對護理人力異動有差異產生，差異最顯著者在醫療院所為診所；非醫療院所則為居護養護與學校護理。

The purpose of this thesis is to study the current status and past trend of nursing turnover in Taiwan. The factors affecting nursing turnover are investigated.

The research adopts longitudinal methodology and is based on the Medical Staff Database of the Department of Health, from which 420,183 samples between 1999 and 2005 are analyzed. The study results show that:

1. The registered nurses are more than non-registered ones. The average age and seniority of the nursing turnover personnel are 26 and 4.73, respectively. In hospitals, nursing turnover is higher in regional and district hospitals. In non-hospitals, the percentage of nursing turnover in home health care and nursing home is higher and increasing year by year.
2. The nursing turnover rate is closely related with economic growth rate. That is, the more the economic growth, the higher the nursing turnover.
3. With reference point in 1999, the growth rate of nursing turnover is negative from 2000 to 2001 and positive from 2002 to 2005, though a drop of 8.67% happened in 2005 when compared with 2004. Besides, the growth rate of nursing turnover in hospitals is inversely proportional to that in non-hospitals.
4. The policy of Global Budget Payment System has noticeable impact on nursing turnover. The phenomenon is most significant in clinics of the hospital organizations and home health care, nursing home and nursing school of the non-hospital organizations.

第一章 緒論 1
第一節 研究背景 1
第二節 研究動機及目的 3
第二章 文獻探討 4
第一節 護理人力 4
第二節 護理人力市場概況 8
第三節 護理人力變動因素的微觀分析 9
第四節 護理人力變動因素的巨觀分析 14
第三章 研究方法 22
第一節 研究對象及資料來源 22
第二節 研究架構 23
第三節 研究假設 24
第四節 研究變項 26
第五節 分析方法 31
第四章 結果分析 32
第一節 護理人力異動之實證結果與分析 32
第二節 歷年護理人力異動之趨勢分析 38
第三節 研究假設驗證結果彙總 43
第四節 結果討論 44
第五章 結論與建議 47
第一節 研究結論 47
第二節 研究限制 48
第三節 研究建議 49
參考文獻 51
中文部份 51
英文部份 54

中文部份

尹祚芊（民85）。建立公共衛生護理產官學合作模式之初探。護理雜誌，43:2，5-13。
尹祚芊、楊克平、劉麗芳（民90）。台灣地區醫院護理人員留任措施計畫成效之評值。護理研究，9：3，247-258。
王秀春、林月玲、李碧霞（民86）。台北市某市立醫院護理人員離職原因之探討。護理新象，7：2，658-672。
內政部主計處（民93）。婦女勞動統計，台北：內政部主計處。
江昌翰（民79）。護理人員離職意願之研究─以台北市立醫院為例。私立中原大學，企業管理研究所，碩士論文。
江玉雪（民90）。臨床護理人員工作價值觀及離職傾向之組織研究-台南市區域醫院之比較分析。國立中山大學，中山學術研究所，碩士論文。
行政院衛生署（民93）。中華民國93年衛生統計，台北：行政院衛生署。
余玉眉、楊志良、周治蕙、張媚（民74）。護理人力供求之探討—估計未來十年護理人力之供求。台北市，行政院經濟建設委員會人力規劃處委託國立台灣大學醫學院研究。
李誠（民64）台灣勞動供給之初步分析，台北：聯經出版社，119-145。
李文傑（民88）。影響護理人員離職意願因素之探討，私立長庚大學，管理學研究所，碩士論文。
李大正（民92）。台灣地區婦女勞動參與歷程之變遷，私立南華大學，教育社會學研究所，碩士論文。
李逸（民93）。公共衛生護理人員工作壓力感受、因應策略與壓力結果之探討—以互動型工作壓力模式為架構，台灣衛誌，23:4，398-405。
李淑真（民94）。彰雲嘉地區準專科護理師工作壓力與工作滿意度之探討，國立雲林科技大學，工業工程與管理研究所，碩士論文。
林綺雲（民88）。社會學與醫護現象，台北：洪葉文化事業有限公司。
林文堂（民89）。護理人員教育訓練滿足感與工作滿足感對離職傾向影響之探討─以南投地區護理人員為例，朝陽科技大學，企業管理學研究所，碩士論文。
林哲瑩（民92）。探討護理人員人格特質、流動因素與離職意向之關係—以東部醫院為例，國立東華大學企業管理研究所，碩士論文。
林小玲、尹祚芊（民94）。建立磁性醫院—有效招募並留用專業護理人員，全聯護訊，49，4-5。
吳品萱（民89）。國軍醫院護理人員與護理長之關係、組織承諾和工作滿意度影響離職意願之探討，國防醫學院，護理研究所，碩士論文。
秦唯珊、洪筱瑩、郭浩然及徐畢卿（民93）。認識職業衛生護理人員之況工作，中華職業醫學雜誌，11：4，217-228。
黃博彥（民89）。影響台灣地區牙醫師人力變化之因素探討，私立長庚大學，管理學研究所，碩士論文。
黃偉堯（民91）。台灣牙醫人力地理分佈之分析，國立台灣大學，衛生政策與管理研究所，博士論文。
黃小燕（民93）。花蓮地區護理人員工作價值觀與離職意願相關因素分析，慈濟大學，護理學研究所，碩士論文。
黃郁智（民93）。護理人員留任意願文獻探討，慈濟護理雜誌，3：4，8-12。
黃璉華（民93）。從護生到護士—談新進護理人員的適應，護理雜誌，51:4，33-35。
黃美娜（民94）。護理人力面面觀—白衣天使何處尋，談護理人員之離職，護理人力政策論壇，139-142。
財團法人國家衛生研究院（民90），我國醫事人力規劃政策建言書—技術報告，台北市。
張世青（民81）。臨床護理人員離職因素之探討，國立陽明大學，醫務管理研究所，碩士論文。
張笠雲（民92）。醫療與社會—醫療社會學的探索，台北：巨流圖書公司。
陳月枝、余玉眉、江東亮（民79）。配合全民健康保險實施之護理人力供需規劃，台北市，行政院經濟建設委員會人力規劃處委託中華民國公共衛生學會研究。
陳心耕等著（民85）。護理學導論，台北：國立空中大學。
陳靜敏等著（民91）。社區衛生護理學，台北：偉華書局有限公司。
陳楚杰、楊銘欽、黃昱瞳、林恆慶、楊長興（民92）。台灣地區1976-2000年護理人力地理分佈之初探，醫護科技學刊，6：2，97-107。
楊克平（民78）。台灣地區護理人員流動因素之探討，護理雜誌， 36：3，51-64 。
楊克平（民81）。台灣地區護理人員短缺問題之現況調查，護理雜誌，39:1，47-53。
楊麗珠（民94）。改善護理執業環境—全民健保支付制度對護理執業之影響，護理人力政策論壇，10-13。
郭素珍（民95）。助產護理讓生產更人性，中時電子報（news.chinatimes.com/Chinatimes/...+110510+112006042600301,00.html）
劉仲冬（民87）。女性醫療社會學，台北：女書文化事業有限公司。
劉淑芬（民94）。全民健保對護理執業之影響，護理人力政策論壇，14-22。
簡文吟（民93）。台灣已婚婦女勞動再參與行為的變遷，人口學刊， 28，1-47。
詹淑如（民93）。新進護理人員於社會化階段的工作調適與離職意圖之研究-以中部某醫學中心為例，私立大葉大學，事業經營研究所，碩士論文。
顏蜜（民92）。護理人員專業承諾及工作風險認知與生涯發展、離職傾向關聯性之研究—以某區域醫院為例，私立中原大學，企業管理研究所，碩士論文。
盧瑞芬，謝啟瑞（民89）。醫療經濟學，台北：學富文化事業有限公司。
藍忠孚（民78）。台灣地區護理人力異動原因之探討。台北，行政院衛生署七十八年度科技研究計劃。
歐陽玲（民82）。工作生活品質與臨床護理人員離職意願之研討，私立東海大學，企業管理研究所，碩士論文。

英文部份

Ableson. M. A. （1986） Strategic management of turnover: A model for the health service administrator. Health Care Management Review, 11（2）,61-71.
Aiken LH, Clarke SP, Sloane DM, Sochalski J, Silber JH.（2002） Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. Journal of American Medicine Association, 288 1987-1993.
Avner Ahituv and Robert Lerman（2005）Job Turnover, Wage Rates, and Martial Stability: How Are They Related？IZA Discussion Paper No.1470
Bame. S. （1993）. Organizational characteristics and administrative strategies associated with staff turnover. Health Care Management Review, 18（4）, 70-86.
Bloom. J. R.. Alexander. J. A. and Nuchols. B. A.（1992）The effect of the social organization of work on the voluntary turnover rate of hospital nurses in the United States. Social Science and Medicine, 34,1413-1424.
Cheryl Bland Jones.,（2004）. The Costs of Nurse Turnover. Journal of Nursing Administration,34（12）562-570
Distefano, M. K. Jr.（1988） Work performance, ability and voluntary turnover among psychiatric aides. Psychological Reports, 63, 875-878.
Derek Smith（2001）.Nursing workforce issues: An international perspective，9（1）,1.
Gray, A. and Phillips, V. (1994). Explaining NHS staff Turnover: A Local Labour Market Approach. London School of Hygiene and Tropical Medicine. Final Report from Department of Health, London.
Gray, A. and Phillips, V. (1996). Local turnover in the British National Health Service: A local labour market analysis. Health Policy, 36, 273-289.
Gray, A., Phillips, V. and Normand, C. (1996). The costs of nursing turnover: Evidence from the British National Health Service. Health Policy, 38, 117-128.
Holmas, T. H. (2002). Keeping nurses at work: A duration analysis. Health Economics, 11,. 493-503.
Hong Lu.,（2005）.Job satisfaction among nurses: a literature review. International Journal of Nursing Studies,42，211-227
Michael A. Shields（2004）. Addressing nurse shortages: what can policy makers learn from the econometric evidence on nurse labour supply? The Economic Journal, 114，F464-F498。
Michelle L Dumpe., （1998）.Forecasting the nursing workforce in a dynamic health care market. Nursing Economics,16（4）170-188
Mary R. Lynn and Richard W. Redman（2005）Faces of the Nursing Shortage. Journal of Nursing Administration,35（5）264-270
Patricia A. Martin, Tammy J. Gustin, David E. Uddin and Phyllis Risner（2004）Organizational Dimensions of Hospital Nursing Practice Journal of Nursing Administration,34（12）554-561
Paul Frijters,Michael A. Shields, Stephen Wheatley Price（2003） Investigating the quitting decision of nurses: panel data evidence from the British National Health Service IZA Discussion Paper N0.794
Peter I.Buerhaus and Douglas O. Staiger（1999）.Trouble in the nurse labor market？Recent trends and future outlook. Health Affairs,18（1）214-222
Peter I.Buerhaus, Jack Needleman,Soeren Mattke, and Maureen Stewart（2002） Strengthening Hospital Nursing. Health Affairs,21（5）123-132
Peter I.Buerhaus ,Douglas O. Staiger, and David I. Auerbach（2003） Is The Current Shortages Of Hospital Nurses Ending？Health Affairs,22（6）191-198
Peter I.Buerhaus ,Douglas O. Staiger, and David I. Auerbach（2004）.New Signs of a strengthening U.S. nurse labor market？. Health Affairs,17（2004）526-533
Peter I.Buerhaus, Karen Donelan, Beth T. Ulrich, Linda Norman and Robert Dittus（2005） Is the Shortage of Hospital Registered Nurses Getting Better Or Worse？Findings from Two Recent National Surveys of RNs. Nursing Economics,23（2）61-96
Peter I.Buerhaus, Karen Donelan, Beth T. Ulrich, Linda Norman, Mamie Williams and Robert Dittus（2005） Hospital RNs’and CNOs’ Perceptions Of the impact of the Nursing Shortage On the Quality of Care. Nursing Economics,23（2）61-96
Phillips, V. (1995). Nurses’ labour supply: participation, hours of work, and discontinuities in the supply function. Journal of Health Economics, 14, 567-582.
Price, J. L., Mueller, C. W., （1986） Absenteeism and turnover among hospital employees. JAI Press, Greenwich, CN
Robinson. C. D.（1995） Employee work related perceptions as proactive indicators of turnover. Dissertation, Texas A&M University College Station. TX.
Sheldon Rovin and Nancy Formella（2004）Creating a Desirable Future for Nursing, Part 1. Journal of Nursing Administration,34（4）163-166
Teresa Wai Chi Tai.,（1998）.Review of nursing turnover research.1977-1996. Social Science Medicine,47（12）1905-1924
Thomas A. Lang, Margaret Hodge, Valerie Olson, Patrick S. Romano and Richard L. Kravitz（2004）. Nurse-Patient Ratios. Journal of Nursing Administration,34（7/8）326-337
Waite, Linda J. and Maggie Gallagher,（2000） The case for marriage. New York:Doubleday.