摘要
針對偏遠醫療地區或醫療資源缺乏地區之照護成果，針對不同的問題，有許多不同主題的研究，但針對「牙醫門診總額醫療資源不足地區改善方」案此項政策之執行的研究討論不多。此項政策自2002年開辦迄今已將近十年，從未有相關研究探討、比較不同地區發展之無牙醫鄉醫療照護模式的成效。本研究希望能針對牙醫資源不足地區的經營模式進行探討，比較不同模式運作的特性。
解決偏遠地區醫療服務作法上，定點醫療與巡迴醫療是兩種常見的運作模式，整個「牙醫門診總額醫療資源缺乏地區改善方案」的運作模式來看亦不外乎此二類。研究結果顯示，定點執業的特性是穩定性高，對牙科這類需要許多醫療儀器與設備輔助的服務來說，在設立定點醫療站後，便可對硬體設備的增購展開規劃，但問題也在於牙醫師可能選擇較容易執行計畫的據點，不是真正深入偏遠地區。巡迴醫療的特性則是機動性高，能深入山區提供服務；但這類模式採醫師、地點輪流制，每次去的醫師不見得一樣，也較難針對單一學校孩童提供完整需多項療程之服務，民眾每一次就診都可能面對新面孔，對不連續的醫療照護可能感到不滿。
最後，對「牙醫門診總額醫療資源缺乏地區改善方案」，本研究提出數項建議，包括以醫療站與學校巡迴醫療為主（鼓勵執業為輔）、定點執業場所的位置選擇需仔細評估、設備的補助應予以考慮（尤其是「牙醫巡迴醫療車」）、地方基礎建設更應優先於醫療資源的投入。
關鍵字：偏遠地區、醫療照護、無牙醫地區

Abstract
Many studies about medial outcomes in rural areas or medial resource deficient areas have been published, but few discuss outcomes in areas deficient in oral medical resources. The program, improving underserved dental health care resources, has been implemented for near ten years, but no study explores the business models in different areas that are underserved dental health care resources. The purpose of this study is to compare different models of operating the program “improving underserved dental health care resources”.
As to the business model, the program “improving underserved dental health care resources” is executed in two main models. One is execution in fixed sites. The advantage of this model is high stability. Dentals can plan and set the equipments that they need to use. The other is medical tour. The advantage of this model is high flexibility, which let dentals can provide services as far as possible for patients in medial resource deficient areas.
Finally, based on the research findings, this study proposes some suggestions, including that to use the medical-tour model as the major business to implement the program, to carefully assess the site for exestuation need, to consider the financial support on equipments (especially the dental mobile medical vehicle ), to strengthen local infrastructure investment is prior to plunge into health care resources, and so on.
Keywords: Remote area, Health care delivery, No-dentist Rural Areas

目錄
第一章 緒論 1
第一節　研究背景 1
第二節　研究目的 5
第二章 文獻探討 8
第一節　總額支付制度針對醫療資源缺地區之方案 8
第二節　醫療可近性 16
第三節　醫缺地區醫療利用之相關研究 19
第四節　經營模式 24
第三章 研究設計 32
第一節　研究架構與模式 32
第二節　研究方法 33
第三節　研究設計 34
第四章 牙醫醫療資源不足地區改善方案之運作模式 37
第一節　牙醫師至牙醫醫療資源不足地區定點執業 37
第二節　牙醫師至牙醫醫療資源不足地區巡迴服務 44
第三節　兩種經營模式比較 48
第四節　深度訪談匯整 58
第五章 結論與建議 61
第一節　結論 61
第二節　建議 62
第三節　管理意涵 64
參考文獻 66
中文文獻 66
英文文獻 68
附件一、牙醫門診醫療給付費用總額資源缺乏地區改善方案規劃評估書 70
附件二、100年度牙醫門診總額醫療資源不足地區改善方案施行地區一覽表 72
附件三、訪談記錄 74
附件四、高雄縣偏遠及山地無牙醫鄉巡迴醫療專車採購詢價案 85

圖目錄
圖1 1. 整合醫療服務經營模式 2
圖2 1. 牙醫資源缺乏地區改善方案之服務人次 15
圖2 2. Hamel的經營模式 25
圖3 1. 本研究研究架構 32
圖5 1. 本研究之架構、結論、建議 62



表目錄
表 2 1. 牙醫資源缺乏地區之補助計畫 13
表 2 2. 牙醫資源缺乏地區改善方案（增加牙醫執業）之執行成果 15
表 2 3. 牙醫資源缺乏地區改善方案（牙醫團巡迴醫療）之執行成果 16
表 2 4. 醫療資源缺乏地區之研究成果 21
表 2 5. 經營模式所提及之概念 28
表 3 1. 量化與質性研究之比較 33
表 3 2. 目標訪談對象 35
表 4 1. 98年度執業計畫實地訪查結果 51
表 4 2. 不同運作模式之執行成效比較 56

參考文獻
中文文獻
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