近年來有關醫院經營效率的研究，大多集中於醫院的所有權、規模大小、或是醫師團隊與臨床科的績效，而護理單位（病房）是醫院經營不可或缺的單位，但有關護理單位投入多項的資源利用與產出的結果，以整體效率的研究著墨甚少，因此本研究是運用資料包絡分析法(Data Envelopment Analysis簡稱DEA)，針對兩所隸屬公立醫院於91年經醫院評鑑為醫學中心內的44個護理單位為研究樣本，分為5組，選取護理人員數、在職教育時數、成本花費、科別數、護理時數、工作負荷為投入項，住院天數、住院人數、住院人日數及佔床率為產出項，利用91年1月至91年12月的實際臨床資料，以每一個護理單位當成一個決策單位(Decision Making Unit，簡稱DMU)，衡量其整體相對效率、純技術效率、規模效率。並找出參考組合作為相對無效率的護理單位的參考、利用差額變數分析找出相對無效率的護理單位的資源投入或產出的改善方向與幅度，藉敏感度分析了解每項投入產出變數對相對效率的影響。
由實証分析相關資料結果顯示：一、整體無效率的護理單位：甲醫院有4個（佔20%）、乙醫院有5個（佔20%）、綜合甲乙兩院共有9個（佔21%）、內科單位有5個（佔17%）、外科單位有7個（佔47%）。二、純技術無效率的護理單位：甲醫院有2個（佔10%）、乙醫院有2個（佔8%）、綜合甲乙兩院共有3個（佔6%）、內科單位有1個（佔3%）、外科單位有4個（佔27%）。三、整體無效率的護理單位：甲醫院有4個（佔20%）、乙醫院有5個（佔20%）、綜合甲乙兩院共有9個（佔21%）、內科單位有5個（佔17%）、外科單位有7個（佔47%）。相對無效率的護理單位，整體效率值介於0.9-1之間，屬於邊緣非效率單位。護理單位整體無效率主要原因由於規模無效率導致；以差額變數分析，投入組合中需減少投入的前三項分別是：在職教育時數、護理時數與護理人員數；在產出組合需增加產出量是住院人數及住院天數。
本研究採用評估護理單位效率的投入產出項目多以臨床生產力統計數據為主，有關護理服務品質、病患滿意度指標，醫療儀器配備數目及標準作業流程運用的數量並未納入，因此建議日後對護理單位效率的研究者加入服務指標及設備的配置，從多層面進一步探討護理單位的效率。

In the recent years most of the studies related to the hospital efficiency focus on the issues of the ownership, size, physician team work, and clinical performance. It is certain that nursing units are the major profit centers for hospitals. However, the relative efficiency of nursing units regarding the resource use and outputs is seldom investigated. Therefore the aim of this study is to investigate the influence of each input and output item on the relative efficiency using Data Envelopment Analysis (DEA). The research samples included 44 units of two government owned hospital accredited as medical centers in 2002. The research samples are divided into 5 groups. The inputs items include full time nurse, continuous education hours, cost expand, specialties, patient care hours and workload. The output items are length of stay, number of admission, occupancy rate and total patient days. Every nursing unit is considered as a Decision Making Unit (DMU). The data were collected from Jan. to Dec. 2002 to evaluate the overall efficiency, technical efficiency and scale efficiency. Efficiency reference sets were found to be reference for inefficiency nursing units. The ways to improve the resources inputs or outputs of those inefficient nursing units were suggested using scale variable analysis. The influence of each input and output variable on the relative efficiency were assessed using sensitivity analysis.
The results are summarized as follows:.
1. Overall inefficiency nursing units: A hospital has 4 (20%), B hospital has 5 (20%), both A and B hospitals have 9 (21%), medical nursing units have 5(17%)and surgical nursing units have 7 (47%).
2. Technical inefficiency nursing units: A hospital has 2 (10%), B hospital has 2 (8%), both A and B hospital have 3(6%), medical nursing units has one (3%)and surgical nursing units have 4(27%).
3. Scale inefficiency nursing units: A hospital has 4(20%), B hospital has 5 (20%), both A and B hospital have 9 (21%), medical nursing units have 5 (17%)and surgical nursing units have 7(47%).
4. Relative inefficiency nursing units with overall efficiency value between 0.9-1 belong to the marginal inefficiency units. The overall inefficiency of nursing units due to scale inefficiency.
5. From slack variable analysis the first three inputs needed to reduced are continue education hours, patient care hours and number of full time nurse. The outputs needed to increase are the number of admission and the length of stay.

In this study, the input items to evaluate the efficiency of nursing units are mainly based on the data of clinical productivity. However, the quality of nursing care, the index of patient satisfaction, the number of medical equipments and the standard on patient care activities are not considered. It is highly suggested that service index and equipment allocation should be considered while evaluating efficiency.

目錄
誌謝………………………………………………………………………… I
中文摘要…………………………………………………………………… II
英文摘要…………………………………………………………………… IV
目錄………………………………………………………………………… VI
圖目錄……………………………………………………………………… VIII
表目錄……………………………………………………………………… VIII

第一章 緒論
第一節 研究背景………………………………………………… 1
第二節 研究重要性……………………………………………… 3
第三節 研究目的………………………………………………… 4
第二章 文獻探討
第一節 績效、生產力與效率
一、績效……………………………………………………… 5
二、生產力
（一）生產力的定義…………………………………… 6
（二）護理生產力……………………………………… 7
（三）護理生產力內涵………………………………… 7
三、效率的定義、分類與應用
（一）效率的定義……………………………………… 9
（二）效率的分類……………………………………… 10
（三）效率的評估與應用……………………………… 11
第二節 資料包絡分析法
一、名詞解釋………………………………………………… 14
二、資料包絡分析法之發展沿革與觀念
（一） Farrell模式…………………………………… 16
（二） CCR模式………………………………………… 18
（三） BCC模式………………………………………… 23
第三節 資料包絡分析法在醫療衛生機構之應用
一、國外醫院經營績效之實證研究現況…………………… 27
二、國內醫院經營績效之實證研究現況…………………… 30
三、護理機構及臨床科部效率之實證研究現況…………… 36
第三章 研究方法
第一節 研究架構、研究流程、研究設計
一、研究架構………………………………………………… 40
二、研究流程………………………………………………… 41
三、研究設計………………………………………………… 42
第二節 研究對象與資料來源
一、研究對象………………………………………………… 44
二、資料來源及分析方法…………………………………… 44
第三節 研究變項之選定與操作型定義………………………… 45
第四節 資料處理與統計分析方法
一、描述性統計……………………………………………… 46
二、相關分析………………………………………………… 46
三、資料包絡分析法………………………………………… 46
第四章 研究分析
第一節 各護理單位組之描述性統計…………………………… 48
第二節 投入項與產出項之相關分析…………………………… 55
第三節 各護理單位組之相對效率分析………………………… 57
第四節 效率參考組合…………………………………………… 65
第五節 差額變數分析…………………………………………… 68
第六節 敏感度分析……………………………………………… 76
第五章 結果分析、結論、限制與建議
第一節 結果分析………………………………………………… 82
第二節 結論……………………………………………………… 92
第三節研究限制與建議
一、研究限制………………………………………………… 95
二、研究建議………………………………………………… 96

參考文獻
中文參考資料………………………………………………… 98
英文參考資料………………………………………………… 101

圖 目 錄
圖2-1技術效率與價格效率……………………………………… 18
圖2-2整體效率、純技術效率與規模效率……………………… 24
圖3-1研究架構系統模式………………………………………… 40
圖3-2研究計劃流程……………………………………………… 41
表 目 錄
表4-1第一組護理單位投入項與產出項描述性統計分析……… 49
表4-2第二組護理單位投入項與產出項描述性統計分析……… 50
表4-3甲與乙醫院護理單投入項與產出項平均值差異分析…… 51
表4-4第三組護理單投入項與產出項描述性統計分析………… 52
表4-5第四組護理單投入項與產出項描述性統計分析………… 53
表4-6第五組護理單位投入項與產出項描述性統計分析……… 54
表4-7甲醫院變數之相關係數分析……………………………… 55
表4-8乙醫院變數之相關係數分析……………………………… 56
表4-9第一組護理單位整體、純技術、規模效率分析…………… 58
表4-10第二組護理單位整體、純技術、規模效率分析………… 60
表4-11第三組護理單位整體、純技術、規模效率分析………… 61
表4-12 第四組護理單位整體、純技術、規模效率分析………… 62
表4-13 第五組護理單位整體、純技術、規模效率分析………… 64
表4-14 相對效率參考組合……………………………………… 67
表4-15 第一組護理單位投入項改善方向與幅度分析………… 69
表4-16 第一組護理單位產出項改善方向與幅度分析………… 69
表4-17 第二組護理單位投入項改善方向與幅度分析………… 70
表4-18 第二組護理單位產出項改善方向與幅度分析………… 70
表4-19 第三組護理單位投入項改善方向與幅度分析………… 71
表4-20 第三組護理單位產出項改善方向與幅度分析………… 72
表4-21第四組護理單位投入項改善方向與幅度分析………… 73
表4-22第四組護理單位產出項改善方向與幅度分析………… 73
表4-23第五組護理單位投入項改善方向與幅度分析………… 74
表4-24第五組護理單位產出項改善方向與幅度分析………… 74
表4-25 投入變項改變後，對相對效率的影響分析…………… 76
表4-26 產出變項改變後，對相對效率的影響分析……………… 79
表5-1第一組護理單位整體效率、純技術效率、規模效率摘要… 82
表5-2第二組護理單位整體效率、純技術效率、規模效率摘要… 83
表5-3第三組護理單位整體效率、純技術效率、規模效率摘要… 83
表5-4第四組護理單位整體效率、純技術效率、規模效率摘要… 84
表5-5第五組護理單位整體效率、純技術效率、規模效率摘要… 84
表5-6第一組護理單位之差額變數分析原數值及預期目標值… 85
表5-7第二組護理單位之差額變數分析原數值及預期目標值… 86
表5-8第三組護理單位之差額變數分析原數值及預期目標值… 87
表5-9第四組護理單位之差額變數分析原數值及預期目標值… 88
表5-10第五組護理單位之差額變數分析原數值及預期目標值 89

參考資料
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