高齡化社會的來臨及家庭結構的改變，使老人長期照顧需求迅速增加。原鄉社會由於青壯年人口外移、交通不便及醫療資源缺乏，使部落長者對照顧需求更甚於平地社會。本研究選擇全國山地鄉最多的屏東縣為研究場域，探討十年長照政策於原鄉地區推行居家服務之現況及原鄉長者使用情形。

本研究採質性為主，量化為輔的方式，以訪談方式了解各級行政單位整合情形及推展服務之阻力與助力，輔以原鄉長者使用情形與滿意度調查問卷。透過訪談結果與問卷分析，做為未來原鄉照顧政策發展及長照保險規劃參考之依據。

研究結果發現縣級地方政府與委辦社福團體擁有良好合作夥伴關係，但掌管原民福利之原民會及地方最直接之行政單位-鄉公所，均涉入不多；在社區健康老人關懷部分，原民會與內政部有資源重疊情形。十年長照引入「使用者付費」觀念後，使用人數大幅減少，也導致許多原本擔任照顧服務員的原鄉婦女失去就業機會。原鄉長者使用情形方面，使用項目最多之三項服務為身體清潔、家事服務及精神支持，對服務結果感到滿意的比例達八成以上。但也因經濟能力無法負擔，願意自購時數使用的比例很低。

基於以上結果，提供政策及實務面的建議；一、對於偏鄉及原鄉地區，政府應因地制宜調整補助條件。二、應就社區健康老人資源重疊部分調整分配給失能長者，以擴大服務對象。三、藉由居家照顧員做為宣導社政與衛政之福利及衛生保健之管道。四、建立整合系統資料庫，以增加個案管理及掌控服務資源之效度。

ABSTRACT

As the population ages and family structure changes quickly, the demand for long-term care services from elderly people increased rapidly. In the aboriginal villages, due to insufficient medical sources, weak economic condition, and lack of young manpower in family, the need of aboriginal elderly people for health care is much more than urban residents. The study field located in Pingtung County is because it is the territory has the most indigenous townships in Taiwan.

The study mainly adopts qualitative methodology with small amount of questionnaires to conduct quantitative analysis, it is expected to draw different dynamic result to generate useful outcome. Based on the findings and conclusion after collected and analyzed, the research could provide reference for the development of long-term care project in aboriginal area and long-term caring insurance in future.

The research found that the county government and execution organization- NPO both built positive partnership, but the administration of indigenous people and local township office are not involved much. In additional, the provisions of caring health elder in community between Ministry of the interior and Council of indigenous people are duplicated. The users decreased significantly after implementation of users’ pay concept for additional service hours, and it also caused aboriginal women who work as caregiver lost their jobs. In terms of service utilization, the top three services are body clean, house service and mental support, and the result of questionnaires presents great satisfaction. However, considering of weak economic condition, the elderly cannot accept self-afford service yet.

Conclusion: 1. Government should adjust different users’ pay level for isle and indigenous township. 2. It should integrate duplicated resources of community-base for health elderly people. 3. Home caregiver can play role of a propagator for welfare and health care policy in village. 4. To develop an integrated long-term care information system to improve the efficiency of case management and service resource.

目次
摘要..........................................................................................................I
ABSTRACT.............................................................................................III
目次.........................................................................................................V
圖目錄.....................................................................................................VII
表目錄.....................................................................................................VIII

第一章 緒論............................................................................................1
第一節 研究背景與緣起...................................................................................... 1
第二節 研究目的...................................................................................................6
第三節 研究對象與範圍.......................................................................................7

第二章 文獻探討....................................................................................9
第一節 長期照顧之文獻探討................................................................................9
第二節 居家服務之文獻探討..............................................................................16
第三節 原鄉長期照顧之文獻探討......................................................................23

第三章 研究設計與方法.......................................................................27
第一節 研究架構與設計......................................................................................27
第二節 研究方法與資料蒐集..............................................................................29
第三節 資料處理與分析......................................................................................31

第四章 研究結果..................................................................................33
第一節 屏東縣原鄉推行居家服務之現況.........................................................33
第二節 原鄉居家服務輸送之成效與困境.........................................................43
第三節 屏東縣原鄉老人使用居家服務情形與滿意度.....................................51

第五章 結論與建議...............................................................................63
第一節 研究結論.................................................................................................63
第二節 研究建議 ...............................................................................................67
第三節 研究限制與後續研究建議.....................................................................69

參考文獻.................................................................................................70
附錄
附錄一................................................................................................................77
附錄二................................................................................................................78
附錄三................................................................................................................79
附錄四................................................................................................................83

參考文獻
中文
內政部。2006。「中華民國臺灣97年至145年人口推計報告」。行政院經建會。

內政部。2008。「我國長期照顧十年計畫-大溫暖社會福利套案之旗艦計畫」。內政部社會司。線上檢索日期：2009年11月15日。網址：http://sowf.moi.gov.tw/warm/warm.htm

內政部。2007。「居家服務補助使用者狀況調查摘要分析」。內政統計調查報告分析。線上檢索日期：2010.03.01。網址：http://www.moi.gov.tw/stat/survey.aspx，.

內政部。2010。「2009年底人口結構分析」。內政部統計通報。線上檢索日期：2010.03.01.。網址：http://sowf.moi.gov.tw/stat/week/week9904.doc

內政部。2010。「2009年我國嬰兒出生狀況統計」。內政部統計通報。線上檢索日期：2010年02月20日。網址：http://www.moi.gov.tw/stat/news_content.aspx?sn=3829&page=0

內政部。2009。「老人居住安排與長期照顧選擇之探討」。內政部統計處專題分析。線上檢索日期：2010年01月10日。網址：http://www.moi.gov.tw/stat/topic.aspx

王玠。1991。老人在宅服務理念與趨勢-鳥瞰我國施行現況。紅心會訊，第八期，頁14-15。

王雲東、鄧志松、陳信木、楊培珊，2009，我國長期照護服務需求評估，行政院經建會委員會委託研究。計畫編號：(98)022.805。

行政院。2002。『「原住民族工作權保障法」規定之「原住民地區」範圍』。行政院原住民委員會法規查詢。線上檢索日期：2010年01月20日 。網址：http://www.apc.gov.tw/main/laws/law_detail.jsp?lm_num=127

行政院經建會。2009。「長期照護保險制度初步規劃成果與構想」。財團法人政策研究基金會。線上檢索日期：2010年02月22日。網址：http://www.cepd.gov.tw/m1.aspx?sNo=0000152&page=%2012

邱汝娜。2002。「原住民地區社會福利網絡的初步建構：從生態觀點思考」。社區發展季刊，第100期，頁215-226。

邱秋禎。2006。「探討原漢獨居老人使用遠距照護系統之影響因素及智慧化發展需求評估」。慈濟大學原住民健康研究所碩士論文。

林惠芳。2009。「長期照顧推動的關鍵焦點-充實照顧服務網絡、減輕全民照顧負荷」。社區發展季刊，第126期，頁203-211。

吳玉琴。2004。「台灣居家服務的現況與檢討」。社區發展季刊，第106期，頁132-141。

吳淑瓊。2005。「人口老化與長期照顧政策」。國家政策季刊，第4卷第4期，頁5-24。

吳淑瓊、陳正芬。2000。「長期照護資源的過去、現在與未來」。社區發展季刊，第92期，頁19-31。

吳定。2009。「如何暸解無所不在的公共政策」。空大學訊，413期，頁30-37。

吳肖琪。2008。「長期照護專業人力培育及配置策略」。研考雙月刊，第32卷第6期，頁34-43。

吳佳樺。2008。「嘉義縣居家服務滿意度之研究」。南華大學非營利事業管理研究所碩士論文。

李開敏等譯(Carol Cox)。1996。老人福利服務。頁537-574，台北：心理出版社。

何華欽。2007。「福利輸送對獨居老人的影響與效益評估：以屏東縣為例」，台灣社會福利學會年會暨學術研討會。

林玉彩。2006。「澎湖地區居家服務使用情形暨購買意願之探討」。國立澎湖科技大學服務業經營管理研究所碩士論文。

林玉琴。2005。「居家服務使用滿意度評估研究 ─以嘉義基督教醫院為例」。國立中正大學社會福利所碩士論文。

林如佐。2004。「花蓮縣推動老人居家服務實施現況與分析之研究」。慈濟大學社會工作研究所碩士論文。

林貞慧。2004。「老人居家督導功能有效性品質之探討」。社區發展季刊，第106期，頁159-175。

林嘉駿。2003。「澎湖縣老人居家服務方案執行之評估」。國立中正大學社會福利系碩士論文。

紀金山、劉承憲。2009。「台灣長期照顧服務政策與治理：以居家服務為例」。第一屆發展研究年會會議，政治大學，11月28日-11月29日。

徐素琚。2005。居家服務使用之相關因素探討－城鄉比較。公共衛生學研究所碩士在職專班碩士論文。

徐思媺。2005。影響居家服務使用情形及其相關因素探討- 以臺北縣為例，國立台北大學社會工作學系碩士論文。

陳明珍。2009。我國居家服務政策發展與省思，社區發展季刊，第127期，頁287-303。

陳淑敏。2003。「原住民地區居家服務實施經驗之研究-以門諾基金會介惠基金會仁愛鄉公所為例」。暨南國際大學社會政策與社會工作學系碩士論文。

陳惠姿。2005。「長期照顧資源的供給面分析」。社會暨健康政策的變動與創新趨勢：邁向多元、整合的福利體制國際學術研討會。台灣社會福利學會。

葉莉莉、薄景華、翟文英。2009。我國長期照護資源供給調查。行政院經建會委託。計劃編號（98）021.804。網站：http://www.cepd.gov.tw/m1.aspx?sNo=0000152&page=%2012
張宏哲。2002。「社區老人使用福利服務的情形及其相關因素之探討：以台北縣為例」。東吳社會工作學報，第八期。頁數

蔡啟元。2000。「老人居家服務之探討」。社區發展季刊，第91期，頁252-268。

蔡篤堅等，2005，原住民健康照護政策白皮書，衛生署委託計畫成果報告書。查詢日期： 2010年02月20日。網址：http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2.aspx?now_fod_list_no=6700&class_no=211&level_no=2

黃源協。2005。「正式照顧對非正式網絡互動關係之影響，社會政策與社會工作學刊」，第九卷第一期，頁163-198。

黃源協、詹宜璋。2000。「建構山地鄉原住民社會工作體系之研究：以部落為基礎的服務整合模式」。行政院原住民委員會委託計畫。

黃源協。2000。社區照顧-台灣與英國經驗的檢視。台北：揚智文化事業。

傅從喜等譯。2009。社會工作研究方法。台北：心理出版社。

賴兩陽。2002。社區工作與社會福利社區化。台北：洪葉文化事業有限公司。

蕭伃伶、劉淑娟、謝佳容、曾櫻枝及陳靜敏，2006，原部落長期照護資源使用現況調查─以苗栗縣泰安鄉為例，社區化長期照護季刊，第3期，頁45-62。

羅佩思。2003。「影響老人使用居家服務相關因素之研究-以高雄縣為對象」。東海大學社會工作研究所碩士論文。

外文

Cantor, Marjorie & Little, Virginia, 1985, in Handbook of Aging and the Social Sciences (2nd ed.) edited by Robert H. Binstock and Ethel Shanas. New York; Van Nostrand Reinhold. pp764-766.

Litwak, E. 1985, Helping the Elderly-The Complementary Roles of Informal Networks and Formal Systems, New York: The Guilford Press.

Kane, Rosalie A. and Kane, Robert L., 1987. Long Term Care: Principles, Programs and Policies, Springer Publishing Company

Population Reference Bureau (PRB). 2010. PRB 2009 World Population Data Sheet.
Retrieved March 20, 2010 from the World Wide Web: http://www.prb.org/Datafinder/Topic/Bar.aspx?sort=v&order=d&variable=110

Gibson, M. J., Gregory, S. R., & Pandya, S. M. 2003. Long-term care in developed nations: A brief overview. Washington, D. C.: AARP.

Tobin, S. S. & Toseland R. W.. 1990. Models of Service for the Elderly, in Handbook of Gerontological Services edited by A. Monk. New York: Columbia University.

Weissert, W. 1991, Community –base Long Term Care: A Prospective Budge Ting Strategy for Achieving Cost Effectiveness. In J. C. Romeis & R.M. Loe (Eds), Quality and Cost Containment in Care if the Elderly. New York; Springer Publishing Company, pp.175-189

Wildavsky, Aaron, 1979, Speaking Truth to Power: The Art and Craft of Policy Analysis. Little, Brown.