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博碩士論文 etd-0910104-095455 詳細資訊
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論文名稱
Title
影響地區醫院參與台灣醫療照護品質指標系列(THIS)意願之相關因素探討
An Investigation of Factors Influencing District Hospitals’ Participation in Taiwan Healthcare Indicator Series (THIS)
系所名稱
Department
畢業學年期
Year, semester
語文別
Language
學位類別
Degree
頁數
Number of pages
84
研究生
Author
指導教授
Advisor
召集委員
Convenor
口試委員
Advisory Committee
口試日期
Date of Exam
2004-07-28
繳交日期
Date of Submission
2004-09-10
關鍵字
Keywords
台灣醫療照護品質指標系列、健康照護品質、指標、地區醫院
healthcare quality, Taiwan Healthcare Indicator Series, quality indicators
統計
Statistics
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中文摘要
近年來由於醫療環境變遷及消費者意識覺醒,醫療品質日漸受到醫療機構管理者的重視。財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會於1999年與美國馬里蘭州醫院協會合作推動台灣醫療品質指標計劃(Taiwan Quality Indicator Project,TQIP);在另一方面,自1998至2000年,台灣醫務管理學會亦研擬建構一套期能適合台灣使用的醫療照護品質指標系列(Taiwan Healthcare Indicator Series,THIS),以確實監測醫療品質的長期趨勢。只是,資料顯示地區醫院參與之情形並不理想。
本研究主要目的在於探討影響地區醫院參與「台灣醫療照護品質指標系列(THIS)」意願之相關因素。研究對象為地區醫院之院長,資料蒐集則以郵寄問卷的方式進行。於2004年5月1日∼5月31日發出436份調查問卷,回收147份(回收率33.72%)。
本研究之主要變項可分為醫院特性、認知態度以及專業程度三方面。初步分析得知,在回收問卷中,仍有高達六成的地區醫院沒有意願參與「台灣醫療照護品質指標系列(THIS)」,而所考量的原因依序為:無編列預算、缺乏醫品專人、指標不適用、人力不足、年費太貴等;相對的,有意願參與的醫院中,所考量的原因依序為:符合健保醫療給付、符合評鑑標準要求、符合衛生主管機關規定、符合醫院政策目標及民眾的要求。此外,經由邏輯斯迴歸(Logistic Regression)分析得知,「醫院內有無推行醫療品質相關活動」為影響參與意願的主要因素。
本研究之回收率僅達33.72%,且回收對象多為高屏地區的醫院,因此,無法將分析結果推論至全國之地區醫院。此外,亦建議後續研究者輔以「實地訪談」的方式,使研究的「質性探索」與「量化分析」相互驗證,藉以提升研究結果推論的完整性。
Abstract
Due to rapid change of healthcare environment and the awakening consciousness of health service consumers, healthcare quality becomes a major concern of hospital administrators. In 1999, Taiwan Joint Commission on Hospital Accreditation cooperated with Maryland Hospital Association and then implemented Taiwan Quality Indicator Project (TQIP). On the other hand, within the years 1998~ 2000, Taiwan College of Healthcare Executives developed a localized healthcare indicator series (referred to as Taiwan Healthcare Indicator Series, THIS, afterwards) aiming at providing a better system for monitoring medical care quality for the long run. Nevertheless, relevant reports show that so far not many hospitals actively participate in the THIS.

The main purpose of this study is to explore those factors which might influence a district hospital’s decision of whether participating in the THIS no not. Hospital administrators were the subjects of this study. Mailing survey was adopted to collect the data. In May, 2004, a total of 436 questionnaires were mailed out. 147 hospitals responded (i.e. a response rate of 33.72%).

The key variables of interest may be classified into three groups-- hospital characteristics, perception of THIS, and professional technique related to THIS. Descriptive analyses showed that more than 60% district hospitals did not participate in the THIS; the reasons are listed in order as follows: lack of budget, lack of quality assurance specialists, indicator unable to meet hospital’s requirement, human resource shortage, annual fee too expensive. As for those hospitals participating in THIS, their considerations are showed in order as follows: better reimbersencement, meeting the requirement of assessment, complying with regulation of the authority, and meeting the requirement of hospital policy and patient needs. Besides, a logistic regression analysis indicated that the most important factor influencing hospitals’ participation in THIS is “whether any medical quality related activity is implemented within the hospital.”

With a response rate of 33.72% and with responding hospitals relatively restricted to Kaohsiung-Pingtung area, a careful generalization of results is needed. Further, it is suggested that a qualitative study design along with a higher response rate of quantitative analysis might help enhance the generalization for future study.
目次 Table of Contents
第一章 緒論……………………………………………………………01
第一節 研究背景與動機………………………………………………….……01
第二節 研究目的……………………………….………………………………06
第三節 研究流程…………………………………………………………….…06
第二章 文獻探討………………………………………………………09
第一節 醫療品質………………………………………………………….……09
第二節 醫療品質評量指標……………………………………………….……11
第三節 醫療品質與醫療政策……………………………………………….…15
第四節 台灣醫療照護品質指標系列(THIS)簡介……………………….……17
第五節 影響醫院參與醫療照護品質指標之因素………………………….…18
第三章 研究方法………………………………………………………25
第一節 研究架構……………………………………………………………….25

第二節 研究設計………………………………………………………….……26
第三節 變項操作型定義……………………………………………………….28
第四節 研究假設……………………………………………………………….31
第五節 資料分析方法………………………………………………………….32
第四章 結果分析與討論………………………………………………37
第一節 研究樣本結構分析…………………………………………………….37
第二節 樣本代表性檢定……………………………………………………….45
第三節 醫院特性、認知態度、專業程度之差異性分析…………………….46
第四節 醫院特性、認知態度、專業程度之相關性分析…………………….50
第五節 參與「台灣醫療照護品質指標系列(THIS)」意願之邏輯斯迴歸
分析…………………………………………………………………….53
第六節 研究假設之驗證……………………………………………………….54
第五章 結論與建議……………………………………………………56
第一節 結論…………………………………………………………………….56
第二節 建議…………………………………………………………………….58
第三節 研究限制……………………………………………………………….60
第四節 後續研究建議………………………………………………………….60
參考文獻
附錄一:「台灣醫療照護品質指標系列(THIS)」指標明細表
附錄二:THIS研發醫院名單
附錄三:TQIP研發醫院名單
附錄四:專家效度名單
附錄五:研究問卷
參考文獻 References
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